Community Living Assistance and Support Services (CLASS) Servicios de Apoyo y Asistencia para Vivir en la Comunidad (CLASS) Selection Determination Determinación de selección Valley Catchment Area/Área de servicio I/Yo, , (Print Applicant's Name/Nombre del solicitante en letra de molde) , (Area Code and Telephone No./Clave del área y teléfono) choose the following as my CLASS provider agencies: escojo a las siguientes agencias proveedoras de CLASS: 1. Choose one Case Management Services Agency (CMA) 2. Choose one Direct Services Agency (DSA) 1. Escoja una Agencia de servicios de administración de casos (CMA) 2. Escoja una Agencia de servicios directos (DSA) CMA Agency/Agencia: Educare Community Living Corporation Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 956-428-0371 1015925 Lifetime Living, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 956-668-1080 956-283-9055 1017411 Valley Association for Independent Living, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: 956-668-8245 1015854 DSA Agency/Agencia: Agua Cristalina Home Care, LLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 956-412-5988 d/b/a Bee First Primary Home Care 888-224-9897 1016426 956-412-2002 1017753 d/b/a Morning Glory Provider Services 956-725-5808 1021309 d/b/a All Care Home Health Services 956-583-2495 1018753 Nurses That Care Sitter Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1017750 Nine Lac, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 956-580-2119 M & R Management LLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1016546 Harlingen Acute Care, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 888-423-1197 First Primary Home Care, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 956-423-1197 Dulce Esperanza Home Health Care, LLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1025608 BRM Home Health, PLLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 956-793-4191 956-668-0029 1018663 Stepping Stones Home Care Services, Ltd. Telephone/Núm. de teléfono: Valley Catchment Area/Área de servicio 956-661-9400 1017665 Page 1 of 2 Monday, April 13, 2015 Agency/Agencia: Texas Visiting Nurse Service, LTD Telephone/Núm. de teléfono: 956-412-1401 1015939 (Signature of Participant or Legally Authorized Representative) (Date) (Firma del participante o del Representante Legalmente Autorizado) (Fecha) Valley Catchment Area/Área de servicio Page 2 of 2 Monday, April 13, 2015