年間パスポート シニア入園パス 入会申込書

年間パスポート シニア入園パス 入会申込書
・入園パスでは、のりもの・夏季プール・期間限定アトラクション等はご利用い
ただけません。あらかじめご了承下さい。
・入会をご希望の方は太枠の中をご記入のうえ、東武動物公園 東・西ゲート通路
係員へお持ちください。
・この個人情報は、会員様へ適したサービスを、ダイレクトメールや電話による
情報提供の為に使用させていただき、お客様の承諾なく、ほかの目的での使用
は致しません。
※ご入会受付時に「東武動物公園シニア入園パス会則」をお渡しします。会則の
内容に同意していただいた方のみご入会いただけます。
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郵便番号 〒
(
電話番号
)
ふ り が な
都
県
ご 住 所
ふりがな
会員証番号
生年月日
大・昭
お名前①
年
月
(
ふりがな
日
歳)
会員証番号
生年月日
大・昭
お名前②
年
月
(
※「東武動物公園シニア入園パス会則」に同意する。
サイン
同意の場合はサインをお願いします。
・顔写真(タテ 2.5cm×ヨコ 2cm)をご用意下さい。
証明写真以外でも使用可能です。
お写真がない場合は当園にてお写真代 300 円で撮影できます。
・会員証を紛失の際は、再発行手数料 1,000 円で再発行致します。
(写真代別途)
・継続入会時は、会員証とお写真をご用意ください。
登 録 年 月 日
年
月
日 備
有 効 期 限
年
月
日 考
日
歳)