平成２８年度ふれあい相談員による高齢者見守り活動報告会 ～高齢者の見守りについてみんなで考える～ アンケート用紙 ＜ご来場者の皆様へ＞ 本 日 は ご 来 場 く だ さ り あ り が と う ご ざ い ま す 。 今 後 の参 考 のため、以 下 のアンケートにご協 力 下 さい。 Ⅰ 【 ご 自 身 の こ と に つ い て う か が い ま す 。】 当 て は ま る も の に ○ 印 を つ け て 下 さ い 。 ●年齢 ～ 20 歳 代 30 歳 代 ●性別 40 歳 代 50 歳 代 60 歳 代 70 歳 代 １．男性 ●ところ 80 歳 代 90 歳 以 上 ２．女性 １港区在住（芝・麻布・赤坂・高輪・芝浦港南） ２在勤（芝・麻布・赤坂・高輪・芝浦港南） ３在学（ 大学） ４区外（２３区（ 区 ）、 市 町 村 （ ）、 都 外 （ ）） ※関係機関の方のみ当てはまるものに○印をつけて下さい。 １民生委員・児童委員 ２警察 ３消防 ４社会福祉協議会 ５介護事業者 ６マンション管理会社、マンション管理人 ７チャレンジ・コミュニティ大学（ 期生） ８地域包括支援センター（ ） ９見守り相談窓口職員（ ） １０協定相手先（社名 ） １１いきいきプラザ １２消費者センター １３自治体職員（ ） １４その他（ ） ●所属 Ⅱ【活動報告会についてうかがいます】 １ この活動報告会をどこでお知りになりましたか？ 主なもの１つに○印をつけて下さい。 ① 広報みなと・区のホームページ ②知人の紹介 ③ふれあい相談員からの紹介 ④チラシ・ポスター⇒（いきいきプラザ・高齢者相談センター・区民センター ・各総合支所・ 駅構内 ・大 学 構 内 ⑤ その他（ ２ ・職 場 ） ） 以 前 、参 加 さ れ た こ と が あ り ま す か ？ ① 初めて参加した ３ ・図 書 館 当てはまるもの 1 つに○印をつけて下さい。 ②以前、参加したことがある（ ）回目 講演「近年の高齢者を取り巻く環境の変化と自助・共助の必要性」 について、当て はまるもの 1 つに○印をつけて下さい。 ①講演の満足度についてお伺いします。 a． 非 常 に よ い b． よ い c． あ ま り よ く な い d． よ く な い 裏面あり ②講演の内容について理解できましたか。 a． よ く 理 解 で き た b． 理 解 で き た c． あ ま り 理 解 で き な か っ た ｄ．理解できなかった ４ ふれあい相談員と高齢者支援課の発表について、当てはまるもの 1 つに○印をつけ て下さい。 ①発表の満足度についてお伺いします。 a． 非 常 に よ い b． よ い c． あ ま り よ く な い d． よ く な い ②発表の内容について理解できましたか。 a． よ く 理 解 で き た b． 理 解 で き た c． あ ま り 理 解 で き な か っ た ｄ．理解できなかった ５ 高齢者を地域みんなで見守る大切さについて理解できましたか。 当てはまるもの１つに○印をつけて下さい。 ① 大変理解できた ②理解できた ③あまり理解できなかった ④全く理解できなかった ６ 本 日 の 活 動 報 告 会 は 参 考 に な り ま し た か 。当 て は ま る も の 1 つ に ○ 印 を つ け て 下 さ い 。 ①大変参考になった ②参考になった ③あまり参考にならなかった ④全く参考にならなかった ７ 活 動 報 告 会 で 印 象 に 残 っ た 内 容 が あ れ ば ご 記 入 く だ さ い 。（ 自 由 記 入 ） ８ そ の 他 、 ご 意 見 ・ ご 質 問 な ど ご ざ い ま し た ら お 書 き く だ さ い 。（ 自 由 記 入 ） ご 協 力 あ り が と う ご ざ い ま し た 。ア ン ケ ー ト 用 紙 は お 帰 り の 際 、係 員 に お 渡 し く だ さ い 。 主催：港区保健福祉支援部 高齢者支援課 在宅支援係
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