FAX注文書

大阪店 2016 サマーセール FAX注文書
FAX受付期間
送信後に追加 ・ 念のために再送し
た時は○印をつけて下さい。
6月29日(水)午前0時 ~ 7月5日(火)24時
FAX送信日 (受付時間外のFAXは無効になりますので、ご注意下さい。)
受付商品の発送の目安
→→
◆在庫確認は発送の日に行います。
→[追加 ・ 再送 ]
月 日
セール終了後、大阪店にご来店
受取を希望される場合は
○印をつけて下さい。→→
●6月29日受付分:7月11日~8月7日頃
●6月30日受付分:8月8日~8月14日頃
●7月1~3日受付分:8月15日~21日頃
●7月4・5日受付分:8月22日~31日頃
※商品のお取り置きは致しておりません。
◆FAX受信の連絡はしておりません。受信確認の問合せ合は www.milba.com の「FAX受信の確認」をご使用下さい。
お名前 (フリガナ)
様
ご住所
〒 -
登録電話番号
‐
‐
6か月以内に電話番号
を変更された方は
以前の電話番号
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FAX番号
‐
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日中の連絡先
‐
‐
@
メールアドレス
ご登録住所以外へのお届けをご希望の際は下記にご記入下さい。
〒 -
TEL - -
●お支払い方法 ※ご指定がない場合は、「郵便・コンビニ振替」での振込用紙を送付させて頂きます
1. 郵便・コンビニ振替
3. クレジットカード決済(カード情報をご記入下さい↓)
カ
ー
ド
情
報
例
例
JCB
VISA
Master
カード№
UC
-
カード名義(ローマ字)
商品番号
NOVA
AW101
DC
-
2. 代金引換(コレクトサービス 代引き手数料は当社負担)
4. PayPal (メールアドレスを必ずご記入下さい。)
三井住友
ダイナース
NICOS
クレディセゾン
有効期限
-
イオン
UFJ
アメックス
月
年
※一回払いのみとなります。 ヤマト宅急便で発送致します。
商品名
ノヴァ
キャミソール
色
AUB
サイズ
4
M
幅
XX
硬さ 数量
S
2
1
価格
11,274
5,832
備考
第2希望 BLK
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
●発送方法の指定 A 宅配便 時間指定→ なし ・ 午前中 ・ 12~14 ・ 14~16 ・ 16~18 ・ 18~20 ・ 20~21
B 郵送 商品代金¥7,000未満の場合のみ利用可 ・ 郵送は時間指定不可
◆送料◆ お買上げ金額税込\15,000以上は送料無料。
●ご注文された商品が在庫切れの場合(どれか1つに○をつけて下さい。)
ご注文前にカタログ1ページ[送料]を必ずお読み下さい。
1. 連絡ご希望 (連絡方法→ 電話 ・ FAX ・ メール ・ どちらも可 )
2. 用意できる商品のみ先に発送、在庫切れ商品は入荷次第の発送
3. 全ての商品が揃ってから発送 ※3ヶ月以上かかる場合もあります
FAX 06-6374-9515
ミルバ大阪店
0120-404-880
★入荷後(商品発送前)の連絡
1. 不要 2. 必要
◆FAX受信の連絡はしておりません。受信確認問合せは
www.milba.com の「FAX受信の確認」をご使用下さい。
OPEN 10:00~19:00 定休日:日曜日(セール時以外)