応募用紙.

美幌町社会教育委員応募申込書
ふりがな
氏　名
印
性別
男生年月日
女
平成２９年　月　日
年　月　日生
平成2
9
年4
月１日現在
（　歳）
〒　住　所
連絡先
勤務先
電話：　－
携帯：
F
A
X：－
住所　〒　Ema
i
l：
名称
電話
期　間　等
地域活動等の内容
～
～
～
主な地域
活動歴
～
～
～
～
～
～
応募動機
現在、美幌町の審議会等の
委員となっている場合、あ
その委員会名ああああああ
①　②　③
【記入上の注意】
「主な地域活動歴」の欄は、社会教育（スポーツ振興・図書館・博物館を含む）に関わる地域
での活動経験、社会教育関係団体・サークルでの活動経験、自治会活動等の社会参加活動経験、
ボランティア活動経験など、主なものを記入して下さい。
※この申込書に記入されている「個人情報」は、他の目的で使用することはありません。

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