PDFファイル形式 - 熊谷商工会議所青年部

熊谷商工会議所青年部入会申込書
平成　年　月　日
熊谷商工会議所青年部　御中
熊谷商工会議所青年部の趣旨に賛同し入会致します。
氏名　氏
印
名
ふりがな
氏　名
事業所名
事業内容
郵便番号
事業所役職
事業所所在地
事業所電話
事業所ＦＡＸ
携帯電話
Ｅメールアドレス
生年月日
血液型
ホームページURL
※楷書で丁寧にご記入ください。
※お預かりいたしました情報は、熊谷商工会議所青年部以外では使用いたしません。
◆上記の内容を会員手帳および、エンジェルタッチに掲載することに同意いただけますか。
※エンジェルタッチは、青年部メンバー用のインターネット上の情報共有ページです。
エンジェルタッチでは、熊谷商工会議所青年部メンバー用画面にのみ反映いたします。
従いまして、熊谷商工会議所青年部メンバー以外が情報を見ることはありません。
※非掲載にしたい項目がある場合は、個別にご相談ください。
※新入会員情報の会員手帳への掲載は、年度ごとに取りまとめて行います。
同意します　・同意しません
署名
あわせて、顔写真のデータをメールにてご提出願います。
※顔写真のデータはjpeg形式でお願いいたします。
※メールでお送りいただけない場合は、事務局まで写真をご持参もしくは郵送願います。
◆提出先：熊谷商工会議所青年部事務局（担当：田村・樋口）
◆電話：０４８－５２１－４６００
◆ＦＡＸ：０４８－５２５－７２７２
◆MAIL： [email protected]
◆住所：〒360-0041 熊谷市宮町2-39
事務局記入事項
受付年月日
紹介者名
役員会承認年月日
所属委員会

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