FerienspieleAnmeldung 2017

Anmeldung
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für die Ferienspiele der Stadt Bensheim
vom 03. bis 14. Juli 2017
Wichtig !!!
Bitte geben Sie Anmeldungen in der Zeit
vom 7. bis 10. März 2017
bei uns ab.
Altersgruppe:
6-7 Jahre
8-9 Jahre
10-11 Jahre
12-14 Jahre
Personalien des Kindes:
Name
Vorname
Straße
männl.
Schule
Bensheim Wohnort
weibl.
Mä
Geb. Datum
ße
Ortsteil
Name d. Erziehungsberechtigten
0
Telefon (Festnetz)
Notrufnummer, auch während der Ferienspiele erreichbar!
Anschrift d. Erziehungsberechtigten
(falls nicht mit der des Kindes identisch)
Straße
Wohnort
Mein Kind ist
SchwimmerIn
NichtschwimmerIn
und darf das Schwimmbad (Bensheim/außerhalb) besuchen (Nichtzutreffendes bitte streichen)
Nur für Altersgruppen 8-9J., 10-11 u. 12-14 Jahre auszufüllen:
Mein Kind darf, ohne ständige Aufsicht der BetreuerInnen, in Kleingruppen (mind. 3 Kinder)
unterwegs sein; z.B. bei Ausflügen in Parks, Stadtspielen und Rallyes (nur in abgegrenzten und
verkehrsarmen Gebieten: Wald, Wiese, Fußgängerzone).
JA
NEIN
Mein Kind darf am Ende jedes Veranstaltungstages alleine nach Hause gehen.
JA
NEIN, es wird immer abgeholt.
Nur für Altersgruppen 10-11 u. 12-14 Jahre auszufüllen:
Mein Kind darf sein mitgebrachtes/geliehenes Fahrrad benutzen (z.B. für Radtouren).
JA
NEIN
Bitte nennen Sie mögliche, krankheitsbedingte Beeinträchtigungen Ihres Kindes (z.B. Allergien).
Wird von uns ausgefüllt !
- !!! Bitte Rückseite beachten und unterschreiben !!! 1
2
3
4
F
S
2 von 2
Mein Kind
soll mit folgenden Kindern in eine Gruppe kommen:
Name bitte nochmals eintragen!
1. Wunsch:
2. Wunsch:
Bitte haben Sie dafür Verständnis, dass wir nicht mehr als zwei Wünsche berücksichtigen können!
Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass:
•
die von mir abgegebenen Daten in einer automatisierten Datei gespeichert und verarbeitet werden
dürfen. (Eine Übermittlung der Daten an andere Stellen findet nicht statt – siehe unten).
•
mein Kind bei Verstößen gegen die Gruppenordnung (z.B. Eigentumsdelikten, mutwillige
Sachbeschädigung bzw. Gewaltanwendungen), oder wenn es durch sein Verhalten die Durchführung
der Ferienmaßnahme gefährdet, von der weiteren Teilnahme an den Ferienspielen ausgeschlossen
werden kann.
Die ggf. dadurch entstehenden Kosten gehen zu Lasten des/der Erziehungsberechtigten.
Unterschrift d. Erziehungsberechtigten
Der Teilnahmebeitrag ist bei der Anmeldung in bar zu entrichten !
Teilnahmebeitrag: 1. Kind 120,- €
2. Kind 80,-€
jedes weitere Kind ist frei
InhaberInnen einer Stadt-Bensheim-Karte erhalten 50 % Ermäßigung auf den Teilnahmebeitrag.
Hinweise zum Datenschutz:
Mit der Abgabe des ausgefüllten Anmeldebogens erklären Sie Ihr Einverständnis zur Speicherung und
Verarbeitung der von Ihnen angegebenen Daten in einer automatisierten Datei.
Zweck der Datei ist die Abwicklung der Ferienspiele und Aktivitäten der Jugendförderung der Stadt
Bensheim (z.B. Erstellung von Teilnahmelisten, Einladungen zu Veranstaltungen usw.)
Rechtsgrundlage der automatisierten Datenverarbeitung §11 (1) HDSG.
Eine Übermittlung der Daten an andere Stellen findet nicht statt.
Die Daten werden nach Ablauf von 2 Jahren, nach der letzten Teilnahme an einer Veranstaltung der Jugendförderung der
Stadt Bensheim, gelöscht.
Anmeldezeitraum und -orte
07. März 2017
08 - 18 Uhr Bürgerbüro, Hauptstr. 39, 64625 Bensheim
08 - 18 Uhr Bürgerhaus Auerbach (Kronepark), Saal 1
08 - 20 Uhr Jugendförderung Bensheim, Rodensteinstr. 19, 64625 Bensheim
08.-10. März 2017
14 - 20 Uhr Jugendförderung Bensheim, Rodensteinstr. 19, 64625 Bensheim

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