①事業所記号 第 50 回 卓 球 大 会 参 加 申 込 書 開催日 ★参加料★ 平成 29 年 2 月 18 日（土） １人２００円 申し込み期限は 1 月 20 日（金）です ※郵送および FAX のいずれかでお申し込みください。お手数ですが、 ★FAX でお申し込みの際は、送信後に必ずご連絡ください★ FAX 03-3404-9680 TEL 03-3404-9545 確認のお電話は、平日の 9 時～12 時 30 分、13 時～17 時の間でお願いします。 ① 事 ② 所 ③ 名 ④ （ ） F AX 番号 （ ） 事業所記号 ※連合チームの場合は参加事業所を全て記入してください 業 電 話 番 号 申 込 責 任 者 ⑤ 男 № 記号番号 氏 氏 名 緊急連絡先 子 名 （ 女 団体 個人 1／主将 № 申 込 者 ご と に 参 加 す る 種 目 に ○ を ご 記 入 く だ さ い 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 記号番号 氏 ） 子 名 団体 個人 1／主将 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 申 込 人 数 計 → 名 名 申 込 人 数 計 → 名 名 〔 注 意 事 項 〕 １．団体戦へのお申し込みの際は主将を決めてください。 ２．申込責任者は大会に参加される方の保険証の記号番号・氏名・参加種目をご記入ください。 ３．団体戦に２チーム申し込む場合および用紙が不足した場合はコピーをしてご使用ください。 ◎ 別添の「第 50 回 卓球大会の実施について」をよく読みご理解のうえお申し込みください。 全国設計事務所健康保険組合 ①事業所記号 記入例 45 第 50 回 卓 球 大 会 参 加 申 込 書 開催日 ★参加料★ 平成 29 年 2 月 18 日（土） １人２００円 申し込み期限は 1 月 20 日（金）です ※郵送および FAX のいずれかでお申し込みください。お手数ですが、 ★FAX でお申し込みの際は、送信後に必ずご連絡ください★ FAX 03-3404-9680 TEL 03-3404-9545 確認のお電話は、平日の 9 時～12 時 30 分、13 時～17 時の間でお願いします。 ※チーム名となります ① 全国設計事務所健康保険組合 事 ② 所 ③ 名 ④ ０３（３４０４）９５４５ F AX 番号 ０３（３４０４）９６８０ 事業所記号 ※連合チームの場合は参加事業所を全て記入してください 業 電 話 番 号 申 込 責 任 者 ⑤ 男 氏 名 設計 一郎 緊急連絡先 子 ０９０（１２３４）５６７８ 女 № 記号番号 氏 名 団体 個人 1／主将 45-100 設計 一郎 ○ ○ 2 45-200 設計 二郎 ○ ○ 3 45-300 設計 三郎 ○ ○ 4 45-400 設計 四郎 ○ 5 45-500 設計 五郎 ○ 6 45-600 設計 六郎 ○ 7 45-700 設計 七郎 ○ 8 45-800 設計 八郎 ○ ○ 9 10 11 12 申 込 者 ご と に 参 加 す る 種 目 に ○ を ご 記 入 く だ さ い 子 № 記号番号 氏 名 1／主将 45-900 設計 九美 団体 個人 ○ 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 申 込 人 数 計 → ５名 ７名 申 込 人 数 計 → 名 １名 〔 注 意 事 項 〕 １．団体戦へのお申し込みの際は主将を決めてください。 ２．申込責任者は大会に参加される方の保険証の記号番号・氏名・参加種目をご記入ください。 ３．団体戦に２チーム申し込む場合および用紙が不足した場合はコピーをしてご使用ください。 ◎ 別添の「第 50 回 卓球大会の実施について」をよく読みご理解のうえお申し込みください。 全国設計事務所健康保険組合
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