裏表 - タイムズカーレンタル

TMN専用　タイムズカープラス　停止/再発行申請書　【　法人　】
弊社使用欄
タイムズモビリティネットワークス株式会社
タイムズカープラス事務局
契約先ID
TBC
御中
契約先ID
TCP
別紙のタイムズカープラス貸渡約款、タイムズビジネスカード会員規約、タイムズカーレンタル法人会員規約及び
下記の「個人情報の取り扱いについて」に同意の上、以下の通り申請します。なお、貴社の審査の結果、
申請が認められない場合が有ることを承認します。
RTS
記入日
20
年
月
日
▼太枠内は漏れなくご記入ください。
（契
必約
須情
）報
ご契約
法人名
ご契約
部門名
担当者氏名
ご連絡先
※ご契約時に記載いただいた部門名をご記入ください
-
-
▼以下注意事項を確認の上、再発行を希望します。
・再発行のお手続き期間中は、カーシェアリングサービスのご利用ができません。また、マイページへのログイン、ご予約等もできません。
・再発行のお手続きに際し、再発行手数料として、1枚当たり 648円をご請求させていただきます。
・弊社での再発行手続き完了後は、お客様のお手元に再発行の会員カードが未着の場合でも、再発行手続きを取消することはできません。
・再発行不要の場合は、該当の会員様は退会お手続きの申請として処理させていただきます。
再発行の有無
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
運
（転
必
者
須
情
）報
1：紛失・盗難
2：カード不良
3：カード飲まれ
4：その他
運転者氏名
会員カード
情報
※会員カード番号（このカードはご利用いただけなくなります）
0 0
-
再発行必要
（648円/枚）
再発行不要
（退会）
（事務局使用欄）再発行会員カード番号
0030 -
紛失等でご不明の場合のみ、未記入可
※免許証情報に変更がある場合は、貼り付けをお願いします。
免
許
証
の
コ
ピ
ー
貼
り
付
け
免許証コピー貼付欄
免許証コピー貼付欄
表
裏
※剥がれないようにしっかりと貼り付けてください。
※名前、生年月日、有効期限、免許番号など、
鮮明に見えているか確認をお願いします。
※剥がれないようにしっかりと貼り付けてください。
【個人情報の取り扱いについて】1タイムズ２４株式会社は、お客様からお預かりした個人情報を、タイムズカープラスサービスを提供する目的のほか、各種申込画面における会員情報の自動表示、特典の付与、パーク２４グループおよびパーク２４グループの提携先
が取り扱う商品、サービス等に関するご案内およびマーケティング活動（アンケート調査等）などを行う目的で利用させていただきます。また、同目的でパーク２４グループ各社（http://www.park24.co.jp/company/group.html）にて共同利用させていただく場合がありま
す。2.当社は適切な保護処置を講じたうえで、個人情報を第三者に委託する場合があります。3.個人情報の提供は任意ですが、当社が依頼する情報の提供がない場合、上記の利用目的等を達成できない場合があります。4.個人情報の取扱いや開示等に関するお
問い合わせにつきましては、個人情報保護担当（電話：03-3213-8988 FAX：03-3213-8990）までご連絡ください。5.その他、情報保護に関する取り組みについては、前記規約をご参照ください。
＜弊社使用欄＞
営業担当者
備考欄
タイムズモビリティネットワークス株式会社
部門：
受付
社員No.：　CSMC
入力確認
氏名：
管理番号
TMN専用【法人】停止再発行申請書

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