平成年月日広告掲載申込書（横浜市 WEB トップページ）横浜市長

平成
年
月
日
広告掲載申込書（横浜市 WEB トップページ）
横浜市長
横浜市 WEB トップページ（http://www.city.yokohama.lg.jp/index.html）へのバナー
広告掲載を以下のとおり申し込みます。
〒
所在地
申込者（広告代理店・広告主 ※いずれかに〇）
ふりがな
名称
ふりがな
代表者職名・氏名
部署名
ふりがな
担当者
氏名
TEL/FAX
連絡先
E メール
業種・事業内容
TEL
／FAX
Web サイト URL
〒
納税地
-
※法人の方は登記簿上の本店所在地を、個人の方は代表者の住所をご記入ください
（市税納付状況調査にのみ使用します）。
掲載希望期間
平成 29 年４月から平成 30 年３月まで(12 か月)
掲載希望枠数
リンク先ページ URL
※未決の場合は空欄
枠（上限 14 枠）
※バナー広告原稿は別途添付してお送りください。
※広告主が申込者と異なる場合は、掲載内容決定後、以下を記入して提出してください。
所在地
〒
-
〒
-
ふりがな
名称
ふりがな
広告主
代表者職名・氏名
業種・事業内容
Web サイト URL
納税地
※法人の方は登記簿上の本店所在地を、個人の方は代表者の住所をご記入ください
（市税納付状況調査にのみ使用します）。
掲載希望期間
平成
年月から平成
年
月まで(
か月)
リンク先ページ URL ※バナー広告原稿は別途添付してお送りください。
そ
の
他
・横浜市の広告関連規程を遵守します。
・横浜市 WEB トップページバナー広告募集要項及び横浜市 WEB トップページバナー広告掲載
約款の記載事項について同意します。
・横浜市税の滞納はありません。
・横浜市が申込者及び広告主の市税納付状況調査を行うことに同意します。

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