厚木市文化会館新規施設利用登録申込書(サークル・団体)

平成年　月　日
厚木市文化会館新規施設利用登録申込書(サークル･団体)
厚木市文化会館を利用したいので、提出書類をすべて添付し、留意事項などを承知の上、
次のとおり申し込みます。
ふりがな
役職名
代表者
主催者名
団
氏　名
No
構成人数
〒
情
報
ふりがな
(団体名)
体マイタウン
受付NO
ふりがな
利用
所在地
人
責任者
(担当者)
氏　名
電話番号
F　A　X
ホール □大ホール(1400席)　□小ホール(376席）
希望利用
□３０１(定員12人)　□３０２(定員34人)　□３０３練習室(定員28人・ヤマハC3)
会議室
□３０４(定員34人)　※会議室エリアは営利目的の方のご利用はできません。
□集会室/全室 (定員200人/スクール形式129人)
施設
他
□集会室A(定員112人/スクール形式75人）　□集会室B(定員88人/スクール形式54人)
□展示室(全室/1・２・3)　□和室さつき(定員40人)　□和室もみじゆり(定員60人)
利
用
催事名
利用者数
人
内
容
公演内容
□楽器の持ち込みあり（　）□厚木市共催（申請先:　）
来場者
物品販売
提出書類
□公開
［
□関係者のみ
［
□あり　□なし
□入場自由　□入場自由(要整理券)　□事前申込制
□有料（最高額　円）　□その他（　）
]
□団体構成員のみ参加　□団体構成員以外も参加
]
飲　食
ピアノ
□あり　□なし
□あり（□調律あり　□調律なし）　□なし
□会則・規則　□過去の公演資料(企画書・チラシ等)　□その他（　）
留　意　事　項　□にチェックを入れてください。
□
□
□
□
□
□
□
□
□
１、利用目的・利用内容などによりご利用をお断りすることがあります。
２、準備・後片付けの時間は利用時間に含みます。必ず原状復帰をしてください。
３、利用開始・終了時間は厳守してください。
４、利用の取り消しや変更手続き等、利用上の注意事項は裏面を必ずお読みください。
５、利用登録は受付後３営業日程度かかります。登録完了は電話連絡となります。
６、施設のご予約は新規利用登録完了後からの受付となります。
７、ご利用内容により営利加算と判断させていただく場合があります。
８、登録した名義が領収書の宛名となります。登録後の変更はできません。
９、新規登録から1年以上利用がない場合は再度登録が必要です。
財団記入欄
公演時間
他
用
ジ
ャ
ン
ル
□公演･コンサート･映画
□発表会　□式典･大会
□会議･打合せ　□練習
□講演･研修・勉強会
□文化展示　□産業展示
□面接･面談･相談会
□その他（　）
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年　月　日（　）～　月　日（　）
日　時
希
望
内
容
利
□午前　□午後　□夜間　□全日
(開場)
時　分
(開演)
（　時　分～　時　分）
時　分
□未定　□抽選会参加希望（　月）
加算・減免 □営利加算　□入場料加算（　％）　□減免（　％）
/
済
/
(終演)
□市内利用者
区分
/
済
時　分
□市外利用者
済
/
済
＜備考＞　□チケット委託予定あり
事務局長
決
裁
担当
係　員
受付者

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