異動者

　転　出　届　（　郵　送　用　）
届出日
年　月　日
届出人氏名
（署名又は記名押印）
（印）
電話番号
（日中の連絡先）
（　）　－
*記載内容に不明な点がある場合は、ご連絡する場合があります。
異動年月日
（転出日）
年　月　日
ﾌﾘｶﾞﾅ
世帯主
新住所
世帯主
旧住所
八重山郡竹富町字
氏名（ﾌﾘｶﾞﾅ）　生年月日
明治　・　大正
昭和　・　平成
住基カード又は個人番号カード
1
有　・　無
年　月　日
明治　・　大正
昭和　・　平成
2
有　・　無
年　月　日
異
動
者
明治　・　大正
昭和　・　平成
3
有　・　無
年　月　日
明治　・　大正
昭和　・　平成
4
有　・　無
年　月　日
明治　・　大正
昭和　・　平成
5
有　・　無
年　月　日
【届出に必要なもの】
①この届出書（太枠の中を記入し、署名又は記名押印してください。）
②住基カード、又はマイナンバーカードの写し（コピー）
【送付先】
〒907-8503
沖縄県石垣市美崎町１１番地１　竹富町役場　総務課　住民係
電話：０９８０－８２－６１９１
■送付前に必ずご確認ください■
１．転入届出時、紛失・破損してない住基カード又は個人番号カードを持参できる。
２．本人または転入する同世帯の者が、住基カード又は個人番号カードを持参して転入の届出ができる。
３．家族の住基カード又は個人番号カードを預かって転入の届出に行く場合、カードのパスワードがわかる。
４．転入日から１４日以内に必ず転入届出に行く。
チェック
□はい　□いいえ
□はい　□いいえ
□はい　□いいえ
□はい　□いいえ
上記１つでも　いいえ　がある場合、特例の転入手続きができません。
お手数ですが、紙の転出証明書による届出となりますので、８２円切手を貼った返信用封筒を同封してください。

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