Beitrittserklärung Abbuchungserklärung

Beitrittserklärung
Ich,
(Name)
(Vorname)
(geboren am)
(PLZ)
(Wohnort)
(Straße und Hausnummer)
_____________________________________
(Email-Adresse)
erkläre hiermit meinen Beitritt zum
Frühschoppenverein Falkenberg e. V.
Abbuchungserklärung
(Nur auszufüllen, wenn die Zahlungspflichtige Person abweicht)
Ich,
(Name)
(Vorname)
(geboren am)
(PLZ)
(Wohnort)
(Straße und Hausnummer)
(und) ermächtige Sie widerruflich, den von mir zu entrichtenden Vereinsbeitrag für
den Frühschoppenverein Falkenberg e. V. bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos
mit mittels Lastschrift einzuziehen.
IBAN:
BIC:
bei:
Ich wünsche ein Vereinspoloshirt in Größe ________
(Einmalige zusätzliche Abbuchung von 10 Euro)
(Ort und Datum)
(Unterschrift)