2016 ESC Leitlinien – Herzinsuffizienz (Heart Failure: HF Neuer

2016 ESC Leitlinien – Herzinsuffizienz (Heart Failure: HF1)
Neuer Algorithmus für die Diagnose von chronischer HF
Empfehlung für NT-proBNP Test, sobald EIN Risikofaktor
vorhanden
Patient mit Verdacht auf chronische Herzinsuffizienza
Beurteilung der HF-Wahrscheinlichkeit
1. Klinische Vorgeschichte: CAD (MI, Revaskularisierung), Verlauf der arteriellen Hypertonie, Exposition gegenüber kardiotoxischen
Wirkstoffen/Strahlung, Anwendung von Diuretika, Orthopnoe / paroxysmale nächtliche Dyspnoe
2. Körperliche Untersuchung: Rasselnde Atmung, beidseitiges Knöchelödem, Herzgeräusche, Halsvenendilatation, lateral
versetzter/erweiterter apikaler Herzschlag
3. EKG: alle Anomalien
Keines vorhanden
≥ 1 vorhanden
Bewertung der
natriuretischen
Peptide erfolgt
nicht routinemässig in der
klinischen Praxis
Nein
NT-proBNP ≥ 125 pg/ml
HF unwahrscheinlich
Andere Diagnose
in Betracht ziehen
Ja
Normal b,c
Echokardiographie
Bei bestätigter HF (auf Basis aller verfügbaren Daten): Bestimmung der Ätiologie und Beginn einer geeigneten Behandlung
CAD = Coronary Artery Disease: koronare Herzkrankheit; ESC = European Society of Cardiology, HF = Heart Failure; Herzinsuffizienz; MI = Myokardinfarkt; Orthopnoe: stärkste Form der Dyspnoe;
paroxysmale nächtliche Dyspnoe: nächtliche Hustenanfälle mit Atemnot; Revaskularisierung: z.B. Bypass Operation; NT-proBNP = N-terminales pro-B-Typ natriuretisches Peptid.
a Patient, der Symptome meldet, die für HF typisch sind: Atemnot, Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe,
eingeschränkte körperliche Belastbarkeit, Erschöpfung (Fatigue), Müdigkeit, längere Zeit bis zur Erholung
nach sportlichen Aktivitäten, Knöchelschwellungen
1 Ponikowski P. et al. (2016). European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw128
Grafik angelehnt an Bild 4.1 Diagnostischer Algorithmus zur Diagnose einer chronischen Herzinsuffizienz
b
normale ventrikuläre und atriale Volumina und Funktion
sind andere Ursachen für erhöhte natriuretische Peptide zu berücksichtigen
c es
Für weitere Informationen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung:
Roche Diagnostics (Schweiz) AG, Industriestrasse 7,6343 Rotkreuz
Tel. 041 799 61 00 / E-Mail: [email protected]
08254826001 a 0217 – 1.0 AD

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