地域活動指導員採用試験受験申込書

写真（　年　月撮影）
北野総合支所
文化スポーツ課
地域活動指導員　採用試験
３ケ月以内に撮影した
写真で顔がはっきり
わかるものを貼付して
ください。
(縦４㎝×横３㎝)
受験申込書
※ 受　験
番　号
ﾌﾘｶﾞﾅ
性
男
生　年
氏　名
別
女
月　日
昭和　・　平成　年　月　日生
ＴＥＬ
ﾌﾘｶﾞﾅ
自宅・取次・携帯
〒
現住所
（　）　ＴＥＬ
ﾌﾘｶﾞﾅ
－
自宅・取次・携帯
〒
連絡先
学　歴
（　）　学　校・学　部・学
科
名
在　学　期　間
年　月～　年　月
順に上から記
職　歴
卒・中退の別
年　月～　年　月
最終学歴から
入すること。
中学校名は
記入不要。
－
年　月～　年　月
中　学　校
年
会　社（官公庁含む）・部
課
名
卒業
在　職　期　間
最終職歴から
年　月～　年　月
順に上から記
年　月～　年　月
入すること。
年　月～　年　月
在学中のアルバイト
は含まない。
年　月～　年　月
資　格
資　格　取　得　年　月　日
年　月　日取　得
資　格
年　月　日取　得
年　月　日取　得
年　月　日取　得
趣味・特技
志望動機
以上のとおり相違ありません。
平成　年　月　日
※平成
年　月　日受付
氏名（自筆）
【記入要領】
（１）本人の自筆で黒又は青色のペンもしくはボールペンを使用して記入してください。
擦ると消えるペンは使用しないでください。
（２）該当事項のない項目は、「なし」と記入してください。
（３）該当する項目は○で囲んでください。
（４）※印の項目の記入の必要はありません。

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