教育活動支援者登録カード（PDF:91 KB）

昭島市立学校教育活動支援者登録カード
（
カ
ナ
）
氏
郵
性別
名
便
号〒　-
番
住
生年月日
男　・　女
昭和　/　平成　年　月　日
所
連絡先（固定電話）
-　-　連絡可能時間帯
連絡先（携帯電話）
-　-　午前/午後　：　～午前/午後　：
免
許
の
有
□ 小学校教諭免許状
□ 中学校教諭免許状
□ 高等学校教諭免許状
□ その他
□ 専修
□ 一種
□ 二種
□ 専修
□ 一種
□ 二種
□ 専修
□ 一種
□ 二種
資格名（　）
【学生の方】　上記免許について、　年　月　日取得見込み
無
教
□ 国語
□ 社会（地理　歴史　公民） □ 数学
□ その他（　）
□ 理科
□ 外国語（　）
□ 英語
□ その他（　）
科
【指導可能な教科】
□ 国語
□ 社会
□ 算数/数学
□ 理科
希望する指導者登録【希望する項目に○を記入してください（複数回答可）】
補習教室指導（※）
（土曜日、放課後等に行う補習教室で学習指導にあたります）
※ 補習教室指導の対象者は、教職経験者及び教員免許を有している方、教員を目指して
いる学生（18歳以上、高校生を除く）です。
小学校外国語活動指導補助　（小学校外国語活動の指導補助にあたります）
日本語指導　（海外から来た子どもの日本語指導にあたります）
指導可能言語
□ 英語
□ 中国語（　）
□ その他（　）
希望する支援者登録【希望する項目に○を記入してください（複数回答可）】
授業支援
（学校の授業での支援にあたります）
特別支援教育支援
（特別な支援を必要とする子どもの支援にあたります）
□ 上記情報について、市内小中学校に提供することに同意します。
収
受
印
備考欄
290215

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