昭島市立学校教育活動支援者登録カード ( カ ナ 氏 ) 性 名 郵 便 番 住 号 生 年 月 日 S ・ H 別 年 月 日 所 連 絡 先 ( 電 話 ) 免 教 員 免 許 許 の 心理系資格 有 無 自動車免許 (学生の方) 取得見込みの資格 連絡可能時間帯 有 ・ 無 教員免許の種類 有 ・ 無 心理系資格の種類 有 ・ 無 教員免許 (種類 ) 外 国 語 の 指 導 可 ・ : 心理系資格 (種類 ) (言語 ) ~ : ・ その他 (種類 ) ・ 不可 希望する指導者登録 【希望する項目に〇を記入してください(複数回答可)】 (土曜日、放課後、長期休業期間に行う補習教室で 学習指導にあたります) 補習教室指導 ※ 小学校外国語活動指導補助 (小学校外国語活動の指導補助にあたります) 日本語指導 (海外から来た子どもの日本語指導にあたります) 希望する支援者登録 【希望する項目に〇を記入してください(複数回答可)】 授業支援 (学校の授業で支援にあたります) 特別支援教育支援 (特別な支援を必要とする子どもの支援にあたります) 見守り活動支援 (登下校の見守りを行います) ※補習教室指導の対象者は、教職経験者、教員免許を有している方、教員を目指している18歳以上の学生(高校生を除く)となります。 太枠内をご記入ください。採用名簿への登載は2年間となります。 指導課処理欄 登 録 年 月 日 平成 年 月 日 雇用した係・学校名 雇 用 期 間 雇 用 内 容 201502
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