ver05 A.A.B.T.ビジネス 登録代行書面 あなたの個人情報は、厳密に非公開にされ、第三者と共有することはありません。 紹介者ニックネーム 登 録 日 年 月 日 ローマ字またはカタカナで記入してください（ローマ字の場合は必ずフリガナをお書きください）。 ①全ての情報は、 ②※は必須項目です。必ずご記入ください。 ③3ポジション以上の登録をご希望の方は、別ニックネームでご登録ください。 ④今後為替の変動によって、振り込み金額が変わる可能性がございます 氏名※ First Name フリガナ 名 フリガナ 氏名※ Last Name 姓 生年月日※ 性別※ 年 月 日 □男 □女 ニックネーム※（4∼10文字の半角英数字） パスワード※（6∼15文字の半角英数字） フリガナ 住所 マンション名等 番地 町 ※ ※ フリガナ フリガナ 市 都道府県※ フリガナ フリガナ 国※ 郵便番号※ 電話番号（携帯可）※ メールアドレス※ お申込み登録コース ※ □にݱを入れてください 1ポジション：□１BTC または 3ポジション：□３BTC 署名 登録代行同意書（別紙）の内容に 同意し、登録いたします。 携帯電話 金額 領収確認欄 上記金額を確かに領収しました。 代行 領収印 登録後はいかなる理由があろうとも返金は受け付けておりません ／ 登録代行サービスではビジネスに関しての質問は一切受け付けて おりません。 ビジネスに関しての質問は、上位者の方へご確認お願いします
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