特集 呼吸リハビリテーション：サイエンスからみた将来展望 呼吸リハビリテーションの 歴史的展開と将来の問題点 History and future in pulmonary rehabilitation 東北大学環境・安全推進センター／東北大学大学院医学系研究科産業医学分野教授 黒澤 一 Hajime Kurosawa 慢性閉塞性肺疾患，呼吸理学療法，運動療法，身体活動性，行動変容 Summary 呼吸リハビリテーションの端緒は，わが国では肺結核 らステートメントや運動療法および患者教育のマニュア であったが，その後，欧米の動きと同じく慢性閉塞性肺 ルが出版され，普及に寄与しているものの，まだまだ一 疾患（COPD）の治療の進歩とともに発展してきた。肺容 般臨床に浸透していく余地があり，発展途上である。 量減少手術（LVRS）などにおける経験などを経て，呼吸 COPD 以外の呼吸器疾患への展開，経済的なメリット リハビリテーションのエビデンスが確立され，独立した の理解の浸透，生活習慣の中で活動的に過ごす身体活動 治療としてゆるぎない位置づけを獲得している。学会か 性の向上と維持の概念の確立などが今後の課題である。 はじめに た疾患は，わが国では肺結核，欧米で 1974年に米国胸部疾患専門医学会 は慢性閉塞性肺疾患 （chronic obstructive （American College of Chest Physicians； 呼吸リハビリテーションは呼吸器疾 pulmonary disease；COPD）であったと 患の治療の中でも重要な位置を占める いわれている 。1900年代になって肺 員会は以下の定義を発表した4）。 ようになってきている。本稿では，こ 結核はわが国における最大の死因であ 「呼吸リハビリテーションは，個々 れまでの歴史的展開を概観するととも り，治療アプローチの1つとして呼吸 の患者にあわせた集学的プログラムを に，将来的課題について言及したい。 リハビリテーションの原型が始まった 立て，正確な診断，治療，情緒的支援， といわれる。また，欧米では，慢性肺 および教育を通じて，呼吸器疾患の生 疾患として多数を占める COPD への治 理学的ならびに心理的病態の双方を安 療介入として始まり，運動療法を含む 定ないしは回復させ，その呼吸器障害 チーム医療の取り組みが漸次開発さ や全般的な生活状況の制限という条件 れ，進展した 。 下で，患者に可能な限り最大限の機能 Ⅰ 呼吸リハビリテーション の歴史的展開 呼吸リハビリテーションの端緒となっ 1） 2） 3） SAMPLE ACCP）の呼吸リハビリテーション委 THE LUNG perspectives Vol.24 No.4 17 （ 353 ） Copyright(c) Medical Review Co.,Ltd.
© Copyright 2024 ExpyDoc
