Anmeldung zum "Selbstverteidigungskurs“ O Samstags 15:30 bis 17:00 Uhr 4 Kurstermine á 90 Minuten ab dem 25.03.2017 Name Vorname Geb.-Datum E-Mail Straße/Hausnr. PLZ/Ort Hiermit erkläre ich meine Teilnahme am Selbstverteidigungskurs des SV Hamberge. Der Kurs findet an 4 Tagen jeweils Samstag (Zeiten s.o.) in der Mehrzweckhalle statt. Sollte ein Tagwegen Verhinderung der Übungsleiterin oder äußeren Umständen ausfallen, wird dieser Termin am Ende angefügt. Ab der zweiten Kursstunde ist eine Teilnahme nur mit ausgefüllter Anmeldung möglich! Ich verpflichte mich den Kursbeitrag von 25 Euro pro Person mit Beginn des Kurses zu entrichten. Die Zahlung ist nur per SEPA Lastschrift möglich. __________________________________ Unterschrift KursteilnehmerIn __________________________________________________________________________ SEPA Lastschriftmandat Hiermit ermächtige ich den SV Hamberge e.V., die von mir zu entrichtenden Kursgebühr zu Lasten meines Kontos durch SEPA-Lastschrift einzuziehen. IBAN: DE __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ Kontoführendes Kreditinstitut: _____________________________________ Kontoinhaber (wenn nicht identisch mit o.g. TeilnehmerIn): __________________________ Hamberge, den ________________ _____________________________ Unterschrift
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