Anmeldung zum „Discofox-Tanzkurs“ O Anfängerkurs montags 19:00 bis 20:00 4 Kurstermine á 60 Minuten ab dem 09.01.2017 Name Vorname Geb.-Datum E-Mail Straße/Hausnr. PLZ/Ort Hiermit erkläre ich meine Teilnahme am Discofox-Tanzkurs des SV Hamberge. Der Kurs findet an 4 Abenden jeweils montags (Zeiten s.o.) auf der Spargeldiele bei Beecks statt. Sollte ein Abend wegen Verhinderung der Übungsleiterin oder äußeren Umständen ausfallen, wird dieser Termin am Ende angefügt. Ab der zweiten Kursstunde ist eine Teilnahme nur mit ausgefüllter Anmeldung möglich! Ich verpflichte mich den Kursbeitrag von 20 Euro pro Person als Mitglied des SV Hamberge oder 30 Euro pro Person als Nichtmitglied mit Beginn des Kurses zu entrichten. Die Zahlung ist nur per SEPA Lastschrift möglich. __________________________________ Unterschrift KursteilnehmerIn __________________________________________________________________________ SEPA Lastschriftmandat Hiermit ermächtige ich den SV Hamberge e.V., die von mir zu entrichtenden Kursgebühr zu Lasten meines Kontos durch SEPA-Lastschrift einzuziehen. IBAN: DE __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ Kontoführendes Kreditinstitut: _____________________________________ Kontoinhaber (wenn nicht identisch mit o.g. TeilnehmerIn): __________________________ Hamberge, den ________________ _____________________________ Unterschrift
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