HBLA u. Bundesamt für Wein- u. Obstbau Eingangsstempel der Übernahmestelle Füllen sie bitte diesen Antrag in BLOCKSCHRIFT oder ONLINE aus. Eingangsstempel der HBLA u. BA f. Wein- u. Obstbau Zutreffendes bitte ankreuzen x ! Antrag auf Erteilung einer staatlichen Prüfnummer für Qualitätsobstwein gemäß § 16 Obstweinverordnung BGBl. II Nr. 18/2014 Auszufüllen von HBLAuBA f Wein- u Obstbau Antragsnummer OK . . . . / 1 7 Untersuchungsnummer Antragsteller Betriebsnummer Eingangsdatum TT/MM/JJJJ Firmenname oder Familienname des Antragstellers (Verfügungsberechtigten) Postleitzahl Vorname Ort Straße Hausnummer Telefon Telefax e-Mailadresse Bevollmächtigter – Familienname (wenn nicht wie oben) Vorname Dem Antrag sind 3 Proben beizufügen! Aufbewahrungsort des Weines (wenn nicht wie oben) Postleitzahl Ort Straße Hausnummer Angaben über den Wein Angereichert Nein Ja Süßung Nein Einreichmenge in Liter Ja Obstartgruppen Kernobst Steinobst Beerenobst Jahrgang Sonstiges: Hier können Obstarten (Apfel, Birne, Quitte,…), Eigenname der Obstsorte und Markennamen angegeben werden Geografische Angabe (kleinere geografische Angabe als das Bundesland) Unrichtige Angaben ziehen den Verlust der Prüfnummer gemäß § 16 nach sich! Datum, Unterschrift des Antragstellers (Verfügungsberechtigten)
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