(肝臓病を共に学ぼう会) テーマ: 日常生活の過ごし方 講師: 肝臓専門医師 日時 板倉 潤先生 2017年3月16日(木) 14:30~16:00 (開場:14時) 場所 武蔵野赤十字病院 1F 山﨑記念講堂 参加費 無料 他の医療機関におかかりの方もご参加できます 肝疾患相談センター 電話 FAX 0422-32-3135(直通)月~金 9:30~16:00 裏面のFAX申込書をご利用下さい。 ※肝疾患相談センターでは、肝臓に関する電話相談を 行っています。お気軽に御相談下さい。 武蔵野赤十字病院 肝疾患相談センター 肝臓病教室申込み <FAX 申込書> FAX 番号:0422-32-3135(24 時間受付) 申込み方法:下記必要事項を記入し FAX にてご送信ください。 急な変更等ありました時は、ご連絡致します。 この用紙にて申込は完了致します。 ふりがな 性別 氏 名 お住まいの 地域 男・女 年齢 該当する箇所に○をつけて下さい。 東京都 23 区内 東京都多摩地域 東京都外 電話番号 FAX 番号 ふりがな 同行者氏名 性別 男・女 年齢 性別 男・女 年齢 ふりがな 同行者氏名 ■ご質問記入欄:当日可能な限りお答え致します。
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