東芝住宅用太陽光発電システム 「20年・15年パワフル保証サービス （有償） 」加入申込書 別紙記入例をご覧いただきご記入ください。 FAXでお申込の場合 ご記入後お申込書を以下延長保証会社へFAXによりお申込ください。 ＊お申込は郵送でも受付いたします。お問い合わせ先の延長保証会社宛にご郵送 ください。 SOMPOワランティ（株） FAX：番号03-3284-3358 弊社にてお申込FAXの受信確認後「東芝 機器長期保証書（10年保証書）」の発行状況を確認いたします。 10年保証書の発行確認後※1概ね7∼10日後に、 コンビニ 弊社よりパワフル保証料の 決済 請求書を郵送いたします。 銀行 振込 郵便 振替 お近くのコンビニエンスストア・銀行・ゆうちょ銀行でお支払いください。 ※1「本保証サービス」は「東芝 機器長期保証制度（10年保証）」の有償延長保証サービスです。東芝が行う審査に合格して いない場合や、10年保証書が発行されていない場合、お申込みは「仮受付」となり、保証料の請求書発行は「保留」となる旨 弊社よりお電話でご連絡いたします。 保証料のご入金を確認後、東芝より「パワフル保証書」をお客様宛に郵送い たします。 ご入金後1ヶ月以上経過しても保証書が届かない場合、お手数ですが以下延長保証会社へ お問合わせください。 お問い合わせ先 〒100-0005 東京都千代田区丸の内1-8-3 丸の内トラストタワー本館12階 東芝パワフル保証 延長保証会社 SOMPOワランティ（株） お客様窓口 TEL:03-4485-1048 販売店様窓口 TEL:03-4431-3399 FAX番号のお間違いにはお気をつけください。 番号：03-3284-3358 東芝住宅用太陽光発電システム 「20年・15年パワフル保証サービス （有償） 」加入申込書 お客様記入欄 本書にご記入いただいた氏名等の情報は、保証期間内のサービス活動、修理、その後の安全点検活動のため（以下、 「本目的」）に利用させていただくことがあります。 また、これら情報は、本目的のために、株式会社東芝（以下「当社」）関連会社、販売店、延長保証会社、当社から保守点検や修理を委託している保守会社等に開示する 場合がございますが、個人情報保護法および当社と同様の個人情報保護規定を遵守させますので、ご了承ください。 【ご注意事項】 ①本保証サービスは「東芝 機器長期保証制度（10年保証）」の有償延長保証サービスです。10年保証書の保証申請後、当社の審査を合格した場合に10年保証書が 発行されます。竣工状況により、10年保証書発行までお時間をいただく場合がございます。詳しくはご契約の販売店へお問い合わせください。 ②お申込み後、保証期間の変更はできません。 ③保証開始日はシステム設置完了日になります。 ④「パワフル保証書」は「10年保証書」発行後東芝よりお客様へ発送いたします。 同意する ●「パワフル保証約款」をご覧いただき、内容についてご同意の上ご署名・お申込みください。 「モジュール出力保証期間」は「20年パワフル保証（有償）」または「15年パ ワフル保証（有償）」のいずれか１つにチェックしてください。 【ご注意事項】および「パワフル保証約款」の同意の上申し込みます。 お申込後の流れ ①別紙記入例をご覧のうえご記入ください。 ②弊社にてお申込FAXの受信確認後「東芝 機器長期保証書（10年保証書）」の発行状況を確認いたします。 ③10年保証書の発行確認後※1概ね7∼10日後に、弊社よりパワフル保証料の請求書を郵送いたします。 お近くのコンビニエンスストア・銀行・ゆうちょ銀行でお支払いください。 ④保証料のご入金を確認後、東芝より「パワフル保証書」をお客様宛に郵送いたします。 ※1 「本保証サービス」 は 「東芝 機器長期保証制度 （10年保証） 」 の有償延長保証サービスです。 東芝が行う審査に合格していない場合や、 10年保証書が発行されていない 場合、 弊社よりお申込みは 「仮受付」 となり、 保証料の請求書発行は 「保留」 となる旨お電話でご連絡いたします。 詳しくはご契約の販売店へお問い合わせください。 モジュール出力保証期間 20年 パワフル保証（有償） 15年 パワフル保証（有償） フリガナ ご加入者様 氏 名 （〒 - ） 住 所 都 道 府 県 電話番号 ー 20 設置完了日 （予定日） システム区分 新設 ー 年 月 以下【A】 をご記入ください。 【A】 この度お申込みいただくご注文番号・モジュール出力容量（kW） 日 増設 以下【A】 ・ 【B】 をご記入ください。 モジュール出力容量 kW 【B】既設システムのご注文番号・モジュール出力容量（kW） モジュール出力容量 kW お問い合わせ先 〒100-0005 東京都千代田区丸の内1-8-3 丸の内トラストタワー本館12階 東芝パワフル保証 延長保証会社 SOMPOワランティ（株） お客様窓口 TEL:03-4485-1048 販売店様窓口 TEL:03-4431-3399 FAX番号のお間違いにはお気をつけください。 番号：03-3284-3358 東芝住宅用太陽光発電システム 記入例 「20年・15年パワフル保証サービス （有償） 」加入申込書 お客様記入欄 本書にご記入いただいた氏名等の情報は、保証期間内のサービス活動、修理、その後の安全点検活動のため（以下、 「本目的」）に利用させていただくことがあります。 また、これら情報は、本目的のために、株式会社東芝（以下「当社」）関連会社、販売店、延長保証会社、当社から保守点検や修理を委託している保守会社等に開示する 場合がございますが、個人情報保護法および当社と同様の個人情報保護規定を遵守させますので、ご了承ください。 【ご注意事項】 ①本保証サービスは「東芝 機器長期保証制度（10年保証）」の有償延長保証サービスです。10年保証書の保証申請後、当社の審査を合格した場合に10年保証書が 発行されます。竣工状況により、10年保証書発行までお時間をいただく場合がございます。詳しくはご契約の販売店へお問い合わせください。 ②お申込み後、保証期間の変更はできません。 ③保証開始日はシステム設置完了日になります。 ④「パワフル保証書」は「10年保証書」発行後東芝よりお客様へ発送いたします。 同意する ●「パワフル保証約款」をご覧いただき、内容についてご同意の上ご署名・お申込みください。 「モジュール出力保証期間」は「20年パワフル保証（有償）」または「15年パ ワフル保証（有償）」のいずれか１つにチェックしてください。 【ご注意事項】および「パワフル保証約款」の同意の上申し込みます。 お申込後の流れ ①別紙記入例をご覧のうえご記入ください。 ②弊社にてお申込FAXの受信確認後「東芝 機器長期保証書（10年保証書）」の発行状況を確認いたします。 ③10年保証書の発行確認後※1概ね7∼10日後に、弊社よりパワフル保証料の請求書を郵送いたします。 お近くのコンビニエンスストア・銀行・ゆうちょ銀行でお支払いください。 ④保証料のご入金を確認後、東芝より「パワフル保証書」をお客様宛に郵送いたします。 ※1 「本保証サービス」 は 「東芝 機器長期保証制度 （10年保証） 」 の有償延長保証サービスです。 東芝が行う審査に合格していない場合や、 10年保証書が発行されていない 場合、 弊社よりお申込みは 「仮受付」 となり、 保証料の請求書発行は 「保留」 となる旨お電話でご連絡いたします。 詳しくはご契約の販売店へお問い合わせください。 モジュール出力保証期間 ご加入者様 20年 パワフル保証（有償） フリガナ ウラシバ タロウ 氏 名 浦芝 太郎 000 000 （〒 - ） 住 所 東京 都 道 府 県 港区芝浦0-0-0 00 ー △ △ △ △ ー X X X X 電話番号 20 00 年 00 月 00日 設置完了日 （予定日） システム区分 15年 パワフル保証（有償） 新設 以下【A】 をご記入ください。 増設 以下【A】 ・ 【B】 をご記入ください。 【A】 この度お申込みいただくご注文番号・モジュール出力容量（kW） 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 【B】既設システムのご注文番号・モジュール出力容量（kW） 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 お問い合わせ先 モジュール出力容量 0.00 kW モジュール出力容量 0.00 kW 〒100-0005 東京都千代田区丸の内1-8-3 丸の内トラストタワー本館12階 東芝パワフル保証 延長保証会社 SOMPOワランティ（株） お客様窓口 TEL:03-4485-1048 販売店様窓口 TEL:03-4431-3399
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