利 用 者 登 録 申 請 書 (新規・変更) 申請年月日 平成 年 月 日 次のとおり施設利用者としての登録を申請します。 「*」 は必須項目です。 利用施設 としま産業振興プラザ(IKE・Biz) 団体名* だんたいめい ふりがな* 団体人数 人 (英数8∼16文字・数字のみ8∼15文字) ※大小文字の区別なし・登録後の変更不可 利用者ID* (登録番号) ※旧勤労福祉会館・生活産業プラザ・としま南池袋ミーティングルーム・旧豊島区民センター・ 旧公会堂で登録済のIDをお持ちの団体は利用者ID(登録番号)をご記入ください。 その場合、以下の記入は不要です。 (代表者) 氏 名* しめい ふりがな* (〒 − ) 住 所* 電話番号* − − (自宅・携帯・会社・その他) 電話番号 − − (自宅・携帯・会社・その他・FAX) 電話番号 − − (自宅・携帯・会社・その他・FAX) (連絡者) (代表者と同じ場合は記入不要です。) 氏 名* しめい ふりがな* (〒 − ) (自宅・会社・学校・ ) 住 所* 電話番号* − − (自宅・携帯・会社・その他) 電話番号 − − (自宅・携帯・会社・その他・FAX) 電話番号 − − (自宅・携帯・会社・その他・FAX) ※手続きに来られる方の身分証明書を提示してください。すでに登録済のID(登録番号)をお持ちの 団体は身分証明書の提示を省略することができます。 ※優先的に利用申し込みができる「区民登録団体」の登録には、区民であることの証明が必要です。 法人登記簿・会社案内等パンフ・社員証(名刺除く)などの提示 法 人 その他の団体 区民(在住・在勤・在学)が半数以上の「構成員名簿」の提出 ※「構成員名簿」は、「地域文化創造館利用登録証」または「区民集会室等利用登録証」の提示で省略 することができます。 ※「区民登録団体」の場合は、区民(在住・在勤・在学)の方を代表者または連絡者にしてください。
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