Antrag für einen Bewohnerparkausweis

Antrag für Bewohnerparkausweis
Erteilung einer Sonderparkberechtigung nach § 45 Abs. 1 b Nr. 2 StVO
Antragsteller:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße, Wohnort
Telefon dienstl./privat (bei Rückfragen)
Vom Antragsteller genutztes Fahrzeug:
Amtliches Kennzeichen
Fahrzeugart
Halter des Fahrzeugs mit Anschrift
Halter des Fahrzeugs mit Anschrift
Zum Antrag wird vorgelegt:
Kopie des Personalausweises (beidseitig)
Kopien müssen gut lesbar sein!
Kopie der aktuellen Meldebescheinigung
(wenn die Adresse nicht auf dem Ausweis ausgewiesen ist)
Kopie des Fahrzeugscheins (Vorderseite)
Kopie des Führerscheins (Vorderseite)
Ich versichere, dass ich zum Zeitpunkt des Antrages keinen Stellplatz, Garage oder Dauerstellplatz am vorgenannten Wohnort besitze oder angemietet habe.
Wird ein Stellplatz, Garage oder Dauerstellplatz nach Antragstellung des Bewohner‐
parkausweises angemietet oder darüber verfügt, habe ich dies unaufgefordert
der Stadtverkehr Euskirchen GmbH mitzuteilen und den Parkausweis zurückzugeben.
Sollte dies nicht geschehen, so ist die Stadtverkehr Euskirchen GmbH jederzeit
berechtigt, den Parkausweis einzuziehen.
Ich bestätige die Richtigkeit der o.g. Angaben.
Euskirchen, den (Unterschrift Antragsteller)
wird vom Bearbeiter ausgefüllt
Zone:
Ausweiskopie (beidseitig):
Ausweiskopie (beidseitig):
Nummer:
Bescheinigung Meldeamt:
Laufzeit:
EMA Anfrage:
Bearbeiter:
Fahrzeugscheinkopie:
Fahrzeughalterbescheinigung:

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