Antrag auf bevorzugte Einwahl in

Achtung: Der Antrag kann nur berücksichtigt werden, wenn er fristgerecht bei der Studienkoordination, Fachbereich 02, Kurt-Wolters-Str. 5,
eingereicht worden ist. Das Postfach befindet sich im Raum R 4012, unterste Reihe. Es zählt der Eingangsstempel. Ihre Angaben werden vertraulich
behandelt und nach 8 Wochen datenschutzgerecht vernichtet!
Antrag auf bevorzugte Einwahl in Lehrveranstaltungen des FB 02
für BA und MA Studiengänge
SS 17: Frist für Antragstellung 10. März 2017

Institut für Germanistik (außer Master und Erstsemester)

Institut für Anglistik/Amerikanistik (Bereich Sprachpraxis und Landeswissenschaften)

Institut für Romanistik
Das automatische Belegverfahren wird nicht für alle Veranstaltungen des Fachbereichs angewandt.
Name, Vorname: _______________________________________ Matrikelnr.: __________________
E-Mail-Adresse: ___________________________________ Telefonnr.: ________________________
Fachsemester: _____
Hiermit bestätige ich, dass für den Antrag mindestens einer der folgenden Begründungen
vorliegt. Entsprechende Belege habe ich diesem Antrag in einem verschlossenen
Umschlag beigefügt:

chronische Erkrankung oder Behinderung im Sinne von § 2 Abs. 1 SGB IX
(nachgewiesen durch Kopie des anliegenden Attests)

zu betreuendes Kind bis 12 Jahre (nachgewiesen durch Kopie der Geburtsurkunde)

Schwangerschaft mit Entbindungstermin in der Vorlesungszeit des Semesters
(nachgewiesen durch ärztliche Bestätigung der Schwangerschaft mit Angabe des
Entbindungstermins)

Pflege eines nahestehenden Angehörigen (nachgewiesen durch Kopie eines Beleges
nach §§ 44, 44a SGB XI)
Datum: ____________________Unterschrift Antragssteller/in: ____________________________
Ob Ihrem Antrag stattgegeben wurde, erfahren Sie vor Beginn des Vergabeverfahrens.

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