様式第２号 平成29年度熊本市立小中学校燃やすごみ等収集運搬業務委託〔総称〕競争入札参加資格審査調書 Ａ～Ｅ地区、富合・城南地区における熊本市立小中学校燃やすごみ収集運搬業務委託に係る入札に参加を希望する場 合のみ回答 熊本市業務委託契約等に係る競争入札等参加資格審査申請書を提出し、熊本市業務委託契約等に 係る競争入札参加者等の資格等に関する要綱（平成20年告示第731号）第5条に規定する入札参加資 ア 格者名簿（以下「入札参加資格者名簿」という。）の第1分類「廃棄物処理業務」第2分類「一般廃 はい ・ いいえ 棄物収集運搬・処分」業務に登録（処分業の登録は必要なし。）されており、かつ、平成29・30年 度業務委託契約等入札参加資格申請を提出し、受理されている。 1 廃棄物の処理及び清掃に関する法律（昭和45年法律第137号。以下「法」という。）第7条第1項 イ に基づく許可を受けている。 ※ 許可証を添付すること。 はい ・ いいえ 一般廃棄物収集運搬業許可番号 ウ Ａ～Ｅ地区、富合・城南地区の熊本市立小中学校から排出される燃やすごみ（厨芥を含む。以下 はい ・ いいえ 同じ。）について取り扱うことができる。 エ 燃やすごみを適正に収集運搬できる機械式塵芥車等の保有及び契約開始日までの確保ができ、年 はい ・ いいえ 間を通じ定められた日程で業務を行い、熊本市の環境工場に搬入することができる。 熊本市立小中学校可燃物収集運搬業務委託（植木地区）に係る入札に参加を希望する場合のみ回答 入札参加資格者名簿の第1分類「廃棄物処理業務」第2分類「一般廃棄物収集運搬・処分」業務に ア 登録（処分業の登録は必要なし。）されており、かつ、平成29・30年度業務委託契約等入札参加資 はい ・ いいえ 格申請を提出し、受理されていること。 2 イ ウ 法第7条第1項に基づく許可を受けている。 ※ 許可証を添付すること。 一般廃棄物収集運搬業許可番号 はい ・ いいえ 植木地区の熊本市立小中学校から排出される可燃物（厨芥を含む。以下同じ。）について取り扱 はい ・ いいえ うことができる。 可燃物を適正に収集運搬できる機械式塵芥車等の保有及び契約開始日までの確保ができ、年間を エ 通じて定められた日程で収集を行い、山鹿植木広域事務組合クリーンセンターに搬入することがで はい ・ いいえ きる。 3 地方自治法施行令第167条の４第1項各号に規定する者に該当しない。 はい ・ いいえ 次のいずれかに該当する。 (1) 会社更生法（平成14年法律第154号）第17条又は民事再生法（平成11年法律第225号）第21条の規 定による更生手続又は再生手続の開始の申立て（更生計画又は再生計画の認可決定後を除く。）がなさ はい ・ いいえ 4 れていない。 (2) (1)の申立てがなされている場合で、更正計画の認可決定又は再生計画の認可決定がなされてい る。 熊本市が締結する契約等からの暴力団等の排除措置要綱（平成18年告示第105号）第3条第1号の規定 に該当しない。（資格審査要綱に基づき熊本市業務委託契約等に係る競争入札等参加資格審査申請書を はい ・ いいえ 5 提出した際の「役員等名簿及び照会承諾書」に記載した役員等に変更があった場合は、「参加資格申請 内容変更届」を市に提出している。） 6 熊本市から「熊本市物品購入契約及び業務委託契約等に係る指名停止等の措置要綱」（平成21年告示 はい ・ いいえ 第199号）に基づく指名停止を受けている期間中でない。 7 消費税及び地方消費税並びに熊本市税の滞納がない。 はい ・ いいえ 8 業として当該競争入札に付する契約に係る業務を営んでいる。 はい ・ いいえ 9 熊本市内に本店、支店、営業所等を有する。 はい ・ いいえ 平成 年 月 日 所在地又は住所 商号又は名称 代表者職氏名 【連絡担当部署】 部署名 担当者名 電話番号 ＦＡＸ 電子メール 印
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