団体名( フジサワ グループ ) 団体名簿 記入例

第2号様式(第5条関係)
記入例
団体名( フジサワ△△グループ ) 団体名簿
2017 年 3 月 1 日
氏名
性別 年齢 住所
(代表者)
1 江ノ島 海
女
67 藤沢市□□○○2−2−2
2 健康 向上
男
73 藤沢市□□○○3−2−1
3 ○○ ○○
男
80 藤沢市□□○○1−1−1
4 ×× □□
女
68 藤沢市□□○○3−3−1
5 △△ ○○
女
74 藤沢市□□○○3−2−1
6
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・・ ・・ ・・・
7
・・・
・・ ・・ ・・・
8
・・・
・・・
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代表者や担当の方がすべて記入するのは大変なので、
みなさんが集まる機会に、この用紙を持参し、各自
に記入してもらう形をとることをお勧めします。
年齢や住所は、団体要件の適否に関わるため、省略
できません。
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男性 4 人 女性 6 人
藤沢市民 10 人 65歳以上 9 人