様式第３号（第５条関係） 記 入 例 大野城市農業委員会委員 ふりがな 氏名 おおの たろう 大野 太郎 性別 男 ・ 女 申込書 昭和○○年○○月○○日（満○○歳） 生年月日 農業 職業 兼 会社員 〒○○○-○○○○ 住所 福岡県大野城市曙町○丁目○番○号 (０９２)−○○○−○○○○ 電話番号 年 月 日 職名、役職、委員等 自 ○○年○月 公職歴（官公庁の場合） 至 ○○年○月 ・○○○○ ・職 歴 自 ○○年○月 職歴 ・その他 至 ○○年○月 ・株式会社○○○○ 自 ○○年○月 その他（委員活動歴など） 至 ○○年○月 ・大野城市農業委員会委員 経 歴 ・公職歴 （委員等） 主な作物名 (複数記入可) 農業経営の状況 耕作面積 水稲 ・ 野菜( とまと ) ・ その他( 市内： ○○アール（うち借受 ○アール） 市外： ○○アール（うち借受 ○アール） 合計： ○○○アール 認定農業者の認定を受けているか否かの 別（どちらかに○をしてください） 応募理由 認定を受けている ・ 認定を受けていない 農業委員に応募する理由を記載してください 大野城市長様 私は、上記のとおり大野城市農業委員会委員に応募します。 平成○○年○○月○○日 氏名 大 ※添付書類：応募する者の住民票（提出日より３ヶ月以内のもの） 野 一 郎 印 )
© Copyright 2024 ExpyDoc
