委任状

一般競争入札参加資格確認申請書に記載
委任状記載方法
の申請者本人が当日入札する場合は提出
不要です。
委
任
状
代理人氏名をお願いします。
下記の入札物件について
を代理人と定め、入札に関する
一切の権限を委任します。
記
１
件名
東老人福祉センター温水発生機ほか賃貸借（リース）
２受任者使用印鑑
今回の入札書に押印する印鑑を
押してください。
（代理人印）
使用印鑑
入札当日の日付を記入
一般競争入札参加資格確認申請書で使
用した「使用印鑑」を押印。
（必ずしも
平成
年
月
日
実印や支店長印と同じではないので注
意）使用印鑑を丸・角印両印で届けて
いる場合は両方押印してください。
住
所
商号又は名称
代表者職・氏名
㊞
一般競争入札参加資格確認申請
書に記載されている申請者を委
任者として記載してください。
（あて先）
大津市長

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