別記第８号様式（第５条関係） 毒物劇物取扱責任者設置届 業 務 の 種 別 登録番号及び 登録年月日 製造所（営業所、店舗、事業 場）の所在地及び名称 （電話 － － 毒物劇物取扱責任者の 住所及び氏名 １ 法第８条第１項第１号（薬剤師） 毒物劇物取扱責任者の ２ 法第８条第１項第２号（学校卒業） 資格 備 ３ 法第８条第１項第３号（試験合格） 考 上記により、毒物劇物取扱責任者の設置の届出をします。 平成 年 月 日 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 静岡県知事 静岡県西部保健所長 様 様 ）
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