収 受 日 捨印 年 月 収受担当者 日 データ入力日 年 月 データ入力者 日 公売保証金納付申込書兼返還請求書兼口座振替依頼書 伊 勢 崎 市 ※太枠は公売参加者が記入すること。 公 売 保 証 金 納 付 申 込 書 平成 年 月 日 伊 勢 崎 市 長 様 平成 年 月 日に公売参加申し込みを開始したインターネット公売における 売却区分番号 に係る次の金額を公売保証金として納付することを申し 込みます。 公 売 保 証 金 額 住所又は所在地 入 札 者 フ リ ガ 円 〒 ナ 氏名又は名称 電 話 Yahoo! 番 JAPAN 号 （ ） － ID メールアドレス 返 還 請 求 書 兼 口 座 振 替 依 頼 書 平成 年 月 日 伊 勢 崎 市 長 様 返還が生じた時、上記公売保証金の返還を請求します。 返還する際、次の口座へ振り込んでください。 なお、返還につき入札終了日より遅れて返還されることについて意義ありません。 住所又は所在地 預金名義人 返還請求者 （入札者名義に限る） フリガナ 氏名又は名称 印 代 表 者 名 （法人の場合） 印 銀行・信用金庫 振 込 先 支店 金 融 機 関 名 信用組合・農協 （郵便局を除く） 預 金 種 別 本店 普通・当座 口座番号 店番号（ ） 収 受 日 捨印 年 月 収受担当者 日 記 載 データ入力日 例 年 月 データ入力者 日 公売保証金納付申込書兼返還請求書兼口座振替依頼書 必ず、捨印を押印 してください。 伊 勢 崎 市 ※太枠は公売参加者が記入すること。 公 売 保 証 金 納 付 申 込 書 平成○○年○○月○○日 伊 勢 崎 市 長 様 平成○○年○○月○○日に公売参加申し込みを開始したインターネット公売における 売却区分番号 １ ２ ３ ４ に係る次の金額を公売保証金として納付することを申し 込みます。 10,000 公 売 保 証 金 額 住所又は所在地 入 札 者 フ リ ガ ナ 話 Yahoo! 番 JAPAN 123-4567 群馬県伊勢崎市今泉町二丁目410番地 ｲ ｾ ｻ ｷ ｼ ﾛ ｳ 伊勢崎 市郎 氏名又は名称 電 〒 円 号 ID メールアドレス （ ０２７０ ） １２３ － ４５６７ isesaki_siro_4567 [email protected] 返 還 請 求 書 兼 口 座 振 替 依 頼 書 平成○○年○○月○○日 伊 勢 崎 市 長 様 返還が生じた時、上記公売保証金の返還を請求します。 返還する際、次の口座へ振り込んでください。 なお、返還につき入札終了日より遅れて返還されることについて意義ありません。 住所又は所在地 預金名義人 返還請求者 （入札者名義に限る） フリガナ 氏名又は名称 代 表 者 名 （法人の場合） 群馬県伊勢崎市今泉町二丁目４１０番地 ｲ ｾ ｻ ｷ ｼ ﾛ ｳ 伊勢崎 市郎 印 必ず、押印してく 印 ださい。 銀行・信用金庫 振 込 先 金 融 機 関 名 いせさき 信用組合・農協 （郵便局を除く） 預 金 種 別 普通・当座 口座番号 市役所 本店 支店 店番号（ １２３ ） ９ ８ ７ ６ ５ ４ ３
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