開発行為等に関する誓約書

様式第4号(第6条関係)
開発行為等に関する誓約書
年
月
日
太宰府市長 殿
住 所
事 業 主
氏 名
㊞
住 所
設 計 者
氏 名
㊞
住 所
工事施工者
氏 名
㊞
私が行う下記施行区域の開発行為等については、近隣住民等と問題が生じないように十
分注意をはらって施行いたしますが、万一問題が生じたときは誠意を持って交渉にあたり、
自己の責任において解決することを誓約します。
記
施
行
区
域
開発行為等の概要
太宰府市
開発許可申請・共同住宅(分譲マンションを含む)
ワンルーム住宅・その他(
事業主の連絡先
☎
(
)
☎
(
)
)
担 当 者 の 氏 名
担当者の連絡先
工 事 予 定 期 間
※
年
月
日 ~
年
月
日
事業主や設計者等が会社(法人)である場合、社名(法人名)と代表者名及び社印を
押印してください。