平成２９年度ふじみ野市技術系職員採用試験 申込書 受験番号 受 験 職 種 １ 土木技術職 ２ 建築技術職 ※受験する職種を○で囲むこと。 ふりがな 氏 性別 名 生年月日 昭和・平成 年 月 日（満 歳）※申込日現在 － 写 真 ・３ヵ月以内 に撮影した もの ・縦４㎝、横 ３㎝ ・裏面に氏名 記入のこと ふりがな 現 住 所 郵便番号 電話番号 携帯番号 学校名※学歴は高等学校から最終まで記入 学部・学科 在学期間 高等学校 勤務先名 名 資 格 ・ 免 許 称 ・ 職務内容 種 類 取得(見込)年月 区分※該当にレ 年 年 月から □卒業 □卒業見込 月まで □中退 □在学中 年 年 月から □卒業 □卒業見込 月まで □中退 □在学中 年 年 月から □卒業 □卒業見込 月まで □中退 □在学中 在職期間 名 称 区分※該当にレ □正社員 □自営業 年 年 月から □契約社員・派遣社員 月まで 年 年 □正社員 □自営業 月から □契約社員・派遣社員 月まで □その他（ ） 年 年 月から □契約社員・派遣社員 月まで 年 年 月から □契約社員・派遣社員 月まで 年 年 月から □契約社員・派遣社員 月まで ・ □その他（ □正社員 ） □自営業 □その他（ □正社員 ） □自営業 □その他（ □正社員 ） □自営業 □その他（ 種 類 ） 取得(見込)年月 Ｓ／Ｈ 年 月 Ｓ／Ｈ 年 月 Ｓ／Ｈ 年 月 Ｓ／Ｈ 年 月 Ｓ／Ｈ 年 月 Ｓ／Ｈ 年 月 ※記入上の注意 ・黒インク（ボールペンも可）を用い、受験番号以外はすべて本人が記入すること。 ・年月日欄は、すべて和暦で記入し、元号を○で囲むこと。 ・職歴はすべて記入（※在学中のアルバイト等は記入しないこと）してください。 ・資格・免許欄は、取得見込のものを含めるものとし、「見込」と記入すること。 ・上記に書ききれない場合は、別紙（任意）を添付してください。 （志望動機） （趣味・特技） （性格の長所・短所） （民間企業等での実績とそこから学んだこと） （ふじみ野市でやってみたい仕事） （自己ＰＲ）
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