（参考様式３）
平面図
事業所の名称
備考　1 各室の用途および面積を記載してください。
2 当該事業の専用部分と他との共用部分を色分けする等使用関係をわかりやすく表示してください。
3 訪問型サービスの設備基準は、事業の運営に必要な広さを有する専用の区画、事業の実施に必要な設備・備品です。

（参考様式3） 平面図 調理室 談話室 相談室 30 20 20 玄関ホール

（参考様式3） （参考図面）

（参考様式3） ウ 借入金返済計画表 施設名 利息 ％ ホテルコスト 介護

添付書類 参考様式3 平面図（PDF：102KB）

（参考図面） 社会資本整備

松伏町;pdf

（参考様式3） 平面図 調理室 談話室 相談室 30 20 20 玄関ホール 機能