（参考様式３）
ウ　借入金返済計画表
施設名
借入先
返済
回数
1
返済年
度
元金
利息
利息　％
合計
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
合計
※借入先（医療機構、県社協）、（特養、併設事業所、土地等）ごとに作成
償還財源
ホテルコスト
介護報酬

（参考様式1） ア. 建設資金に係る借入金償還関係 借入額 年利 ％ 償還

借入金返済計画表

（様式10）物件の写真 (PDF形式, 43.55KB)

借入金償還計画表（市中金融機関）

ア 建設工事費按分表

毎日 8時～21時 TEL：048-267-8852 携帯：080-5503-8852

（参考様式3） 平面図 備考 1 各室の用途および面積を記載してください