（参考様式３） 事業所（施設）の平面図 事業所又は施設の名称 備考 １ 届出に係る事業所・施設部分の用途や面積が分かるものを提出してください。 ２ 当該事業の専用部分と他との共用部分を色分けする等使用関係を分かり易く表示してください。 （参考様式３） 事業所（施設）の平面図 事業所又は施設の名称 デイサービス○○ 中原事業所 台所 相談室 静養室 宿泊室 宿泊室 宿泊室 トイレ ３０㎡ １５㎡ ３３㎡ １０㎡ １０㎡ １０㎡ ８㎡ 機能訓練室 （兼 食堂） ６５㎡ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 浴室 脱衣所 ４７㎡ １８㎡ ○ ○ ○ ○ 机等の配置を記載して下さい。 備考 １ 届出に係る事業所・施設部分の用途や面積が分かるものを提出してください。 ２ 当該事業の専用部分と他との共用部分を色分けする等使用関係を分かり易く表示してください。 入 口 事務室 ３６㎡ （参考様式３） 事業所（施設）の平面図 事業所又は施設の名称 浴室 ２５㎡ 脱衣所 １０㎡ 居室 １２㎡ トイレ ７㎡ 居室 １２㎡ 居室 １２㎡ 物置 ６㎡ グループホーム○○ 居室 居室 居室 トイレ １２㎡ １２㎡ １２㎡ ９㎡ 事務室 ２３㎡ ○ ○ ○ ○ ○ 居間 兼 食堂 ４７㎡ ○ ○ ○ ○ ユニットＡ 居室 居室 居室 １２㎡ １２㎡ １２㎡ 物置 トイレ 居室 居室 居室 ６㎡ ９㎡ １２㎡ １２㎡ １２㎡ ○ ○ ○ ○ ○ 居間 兼 食堂 ４７㎡ ○ ○ ○ ○ ユニットＢ 台所 ２０㎡ 台所 ２０㎡ 居室 居室 居室 １２㎡ １２㎡ １２㎡ 入口 備考 １ 届出に係る事業所・施設部分の用途や面積が分かるものを提出してください。 ２ 当該事業の専用部分と他との共用部分を色分けする等使用関係を分かり易く表示してください。 浴室 ２５㎡ 脱衣所 １０㎡ 居室 １２㎡ トイレ ７㎡ 居室 １２㎡ 居室 １２㎡
© Copyright 2024 ExpyDoc
