学校保健安全法規定の感染症による欠席届

事務局長
学務課長
学務課
学校保健安全法規定の感染症による欠席届
平成
千葉経済大学
学長
佐久間
勝彦
年
月
日
殿
所
属経済学部（経済学科・経営学科）
学
年
年
学籍番号
私は、平成
年
月
氏
名
日から平成
年
印
月
日の間、学校保健安全法で規
定されている感染症のため欠席しましたのでお届けします。
（いずれかに○をつけること）
１．学校保健安全法で規定されている感染症の疑いのため登校を自粛し、検査をしたため
２．学校保健安全法で規定されている感染症に感染し、医師の登校許可がでるまで授業をや
すんだため
※なお、この欠席は感染拡大を防止するために登校を自粛又は停止したものであり、欠席
扱いにはしないようお願いいたします。
※いずれの場合も、事由を証明する書面（治癒証明書等）を必ず添付すること。
欠席授業科目
担当教員
欠席授業科目
※ 欠席届とは別に、担当教員に必ず連絡をすること。
担当教員

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