f : I Eの l f 主 i 五j b 乙っし九 十Al fιqi 不本 ド林 一一ー喝C− 伊 減圧症において種々の器官や組織に生ずる病 変の病理発生については＇ し ヘ ； モ ー 山 i 威圧中に発生する 泡が重要な役割りを担っていることは既に明 かである＠しかし単純な血管内の気泡塞位ノ！ぐあ ゐ ； ちι 〕と って減圧症病変の全てを説明するのは困難て 三 己 ＊I B I 血t ； ι ， •.. : ・ 1 /，げで り，気泡塞栓のほかにも多くの因子が関与する められた＠ 内臓諸）臓器；には であろうと指摘されている． 我々は，急性減圧症で死亡した 1症例につい められた。 胸骨椎骨および大腿骨の骨髄腔では静脈洞は て興味ある所見を得たので報告し 9 あわせてそ の病理発生についても考1 ! , t~i：＇ 加えたい＠ いうつ血とチアノーぜが認 気泡を入れて拡張しているものが多く，気泡に 痕例は 2 8才の男性。 4! t！悶の潜水歴を有する アクアラング潜水士である働問i l : f ' .約 4 0mの深海 接して脂肪膜の形成 9 血小板の凝集，線維素の 集積，血栓形成が認められることがあつった＠ 7回目の浮上 気泡を含まない部位では静脈洞は強いうつ血が 後暫くして呼吸聞紙グーア j 九 次 い で 両 下 肢 みられた＠大腿骨々幹部では気泡を入れた静 i .； ＇λ； 予 L1 0分、伎には意識消 脈 洞 が 径 3阻まで拡張しラ骨髄組織の広汎な壊 が ； 令 に て 潜 水 作 業 に 従 事 し れ iた u の感覚異常を来；＇；： 失しショック状的となったれ /ili~l上に設置しであ 死が認められた＠ る 減 圧 タ ン ク で 4絶対気圧：まで加 E Eしたとこ では下部頚髄から胸髄のほ！ぽ全域にかげ ’ ＇' : J : i "災病院受 ろ9 僅かに症状の改善をみた⑨九件l 仁主として後索側索の腫脹を伴う壊死性4 引｜コが F ナてし1 た．脊髄内の細小血管からくも~！~l ( / ) 診の目的で減圧タンクより緊急輸送｜宇I再びショ にぴ顕膜外静脈叢には広汎な血 ック状態に陥り，病院到着時既に死亡していた． 午、！H:Ti~~膜外静師団結はおそ匝l 全経過は約 1 0時間であっる． . L し. . ：拡依 l .，，か＼ .る陥r f l t : 1 県 ：1j iに 剖検時，顔面頚部肩から背部四肢にか吋極め て著明なチアノーゼを，また四肢末端部に はうっ I l l 1が怖く；手腕性し：／l i : l i H 取し の浮腫を認めた＠ i ヰJ（ ）結 l f 血管にも J [ I [l 去が認められ， の 間m 1より白羽.( / )i えしほ別立にかけて，細小 r f ' . 1 1 肩関節や膝関節などには泡立った関節液の貯 L 溜がみられた． 右心および上下大静脈には黒変した血液のう つ滞がありヲ少数の気泡が含まれていた。その 他9 大網や脳表の静脈にはや 管な中心とした微小壊死巣が散在性百こ発生して いた＠橋にも同様の変化が認められた． 考案および総括 h 多数の気？包の存 減圧症においては脊髄障碍や骨壊死が高頻度 ＊九州労災病院病理検査科 キ＊九州労災病院高圧医療研究部 に発生することが知られており，その病理発生 の解明に多くの努力がなされている．近年 H a l - -36- 5 告 し 、1 1 1 1 《 〉 ' e ' ， ， ， 、, ／九 J ,7ト 1 ? ( diレ イ ' t , ; : ) . 川 ど し り 〈 ゾ ＂ 7 ・ コ つ
© Copyright 2024 ExpyDoc
