資料3 総合事業の利用手続き 16 資料3 総合事業の利用手続き 1 サービス利用の流れ(以下、厚生労働省 総合事業ガイドラインより) 2 介護サービス利用の手続き 17 18 基本チェックリスト 回 答 質 問 項 目 ※ いずれかに○を つけて下さい。 1. バスや電車で1人で外出していますか。 0 はい 1 いいえ 2. 日用品の買物をしていますか。 0 はい 1 いいえ 3. 預貯金の出し入れをしていますか。 0 はい 1 いいえ 4. 友人の家を訪ねていますか。 0 はい 1 いいえ 5. 家族や友人の相談にのっていますか。 0 はい 1 いいえ 6. 階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか。 0 はい 1 いいえ 7. 椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか。 0 はい 1 いいえ 8. 15分位続けて歩いていますか。 0 はい 1 いいえ 9. この1年間に転んだことがありますか。 1 はい 0 いいえ 10. 転倒に対する不安は大きいですか。 1 はい 0 いいえ 11. 6ヵ月間で2~3㎏以上の体重減少がありましたか。 1 はい 0 いいえ 12. 身長 cm 体重 ㎏ (BMI= ) ※BMI=体重 ÷身長(m) ÷身長(m) 18.5未満該当 13. 半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか。 1 はい 0 いいえ 14. お茶や汁物等でむせることがありますか。 1 はい 0 いいえ 15. 口の渇きが気になりますか。 1 はい 0 いいえ 16. 週に1回以上は外出していますか。 0 はい 1 いいえ 17. 昨年と比べて外出の回数が減っていますか。 1 はい 0 いいえ 18. 周りの人から「いつも同じ事を聞く」などの物忘れがあるといわれますか。 1 はい 0 いいえ 19. 自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか。 0 はい 1 いいえ 20. 今日が何月何日かわからない時がありますか。 1 はい 0 いいえ 21. (ここ2週間)毎日の生活に充実感がない。 1 はい 0 いいえ 22. (ここ2週間)これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった。 1 はい 0 いいえ 23. (ここ2週間)以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる。 1 はい 0 いいえ 24. (ここ2週間)自分が役に立つ人間だと思えない。 1 はい 0 いいえ 25. (ここ2週間)わけもなく疲れたような感じがする。 1 はい 0 いいえ 20項目 のうち 10項目 以上 に該当 虚 弱 運 動 栄 養 口 腔 こ 閉 も じ り 認 知 う つ 5項目 のうち 3項目 以上 に該当 2項目 とも 該当 3項目 のうち 2項目 に該当 16番 に該当 3項目 のうち どれか 1つ に該当 5項目 のうち 2項目 に該当 基本チェックリストとは 高齢者の生活機能を評価し、要介護状態となるリスクを予測することを目的に開発された 25 項目の質問票 ① 対象者には、各質問項目の趣旨を理解していただいた上で回答してもらってください。それ が適当な回答であるかどうかの判断は、基本チェックリストを評価する者が行ってください。 ② 期間を定めていない質問項目については、現在の状況について回答してもらってください。 ③ 習慣を問う質問項目については、頻度も含め、本人の判断に基づき回答してもらってくださ い。 ④ 各質問項目の表現は変えないでください。 注 1:基本チェックリストを用いて「事業対象者」としての特定を行う場合の基本チェックリス トは、市又は包括が実施します 注 2:居宅介護支援事業所等からの代行による基本チェックリストを「事業対象者」としての特 定のために用いる場合は、介護予防ケアマネジメントのプロセスの中で、地域包括支援セン ターが本人の状況を確認した上で提出してください 19 介護保険被保険者証について 注1 事業対象者の特定有効期間は 1 年間 例)特定日:平成 29 年 4 月 1 日 ⇒ 有効期間:平成 29 年 4 月 1 日~平成 30 年 3 月 31 日 注 2 事業対象者の特定に「更新」の規定はありません 注 3 総合事業開始に合わせ、事務手続き簡素化のため、要支援者の認定有効期間が最長で 24 ヶ月に延長されます 20 総合事業への切り替え時期について (1)要支援者 認定有効期限が平成 29 年 4 月 30 日の方から順次総合事業へ切り替え、平成 30 年 4 月 1 日 には、介護予防訪問介護や介護予防通所介護から総合事業へ完全に切り替わります (介護予防訪問介護と介護予防通所介護の利用はなくなります) ※ 対象となる方には「認定更新のお知らせ」と併せて順次総合事業についての通知をします (2)基本チェックリスト該当者(二次予防事業対象者) 二次予防事業を利用している方は、平成 29 年 4 月 1 日から、総合事業へ切り替わります ※ 対象となる方には、地域包括支援センターや利用事業所を通じて 2 月中に総合事業につ いての通知をします 21
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