（参考様式１）
事業所（施設）の平面図（記入例）
事業所・施設の名称
展示コーナー
調理室
談話室
30 ㎡
20 ㎡
相談室
20 ㎡
診察室 40 ㎡
調剤室
玄関ホール
機能訓練室
100 ㎡
便所
（食堂兼用）
浴室
70 ㎡
20 ㎡
備考１ 各室の用途及び面積を記載すること。
２ 当該事業の専用部分と他との共用部分を色分けする等使用関係を分かりやすく表示すること。
事務室
30 ㎡
（参考様式１）
事業所（施設）の平面図
事業所・施設の名称
備考１ 各室の用途及び面積を記載すること。
２ 当該事業の専用部分と他との共用部分を色分けする等使用関係を分かりやすく表示すること。

（参考様式3） 平面図 調理室 談話室 相談室 30 20 20 玄関ホール 機能

（参考様式3） 平面図 調理室 談話室 相談室 30 20 20 玄関ホール

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ES house-02

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添付書類 参考様式3 平面図（PDF：102KB）