様式第１号 競争入札参加資格確認申請書 平成 熊 本 市 年 月 日 長 （宛） 住 所 商号又は名称 代表者職氏名 印 平成 29 年 1 月 20 日付けで公告のありました秋津小学校児童育成クラブ地盤沈下修繕に 係る入札に参加する資格について、その有無を確認されるよう、下記の書類を添えて申請 します。 記 １ 競争入札参加資格審査調書（様式第２号） 様式第２号 競争入札参加資格審査調書 １ 件名 秋津小学校児童育成クラブ地盤沈下修繕 ２ 競争入札参加資格要件 次の(1)～(8)に掲げる条件をすべて満たしていることを誓約します。虚偽の事項があっ た場合は、いかなる措置を受けても異議ありません。なお、この書類を提出した以後に(1) から(8)に掲げる条件のいずれかを満たさなくなった場合は、速やかに届け出ます。 (1) 熊本市工事競争入札参加者の資格審査及び指名基準に関する規則（昭和４１年規則第 １５号。以下「資格審査規則」という。）第３条に規定する競争入札参加資格審査申請書 を提出し、資格審査規則第１０条に規定する有資格業者名簿に登録されている者である こと。 (2) 地方自治法施行令第１６７条の４第１項各号の規定に該当しない者であること。 (3) 会社更生法（平成１４年法律第１５４号）第１７条又は民事再生法（平成１１年法律 第２２５号）第２１条の規定による更生手続又は再生手続の開始の申立てがなされた場 合は、更生計画の認可決定又は再生計画の認可決定がなされていること。 (4) 熊本市が締結する契約等からの暴力団等の排除措置要綱（平成１８年告示第１０５号） 第３条第１号の規定に該当しないこと。 (5) 入札に参加しようとする者の間に以下の基準のいずれかに該当する関係がないこと （基準に該当する者のすべてが共同企業体の代表者以外の構成員である場合及び同一の 共同企業体に属する場合を除く。 ）。 ア 資本関係 以下のいずれかに該当する２者の関係にある場合。ただし、子会社（会社法第２条第 ３号に規定する子会社をいう。以下同じ。）又は子会社の一方が更正会社（会社更生法第 ２条第４号に規定する再生手続きが存続中の会社である場合を除く。 (ｱ) 会社法第２条第４号に規定する親会社（以下「親会社」という。）と子会社の関係に ある場合 (ｲ) 親会社を同じくする子会社同士の関係にある場合 イ 人的関係 以下のいずれかに該当する２者の関係にある場合。ただし、(ｱ)については、会社の一 方が更正会社又は再生手続きが存続中の会社である場合を除く。 (ｱ) 一方の会社の役員が、他方の会社役員を現に兼ねている場合 (ｲ) 一方の会社の役員が、他方の会社の会社更生法第６７条第１項又は民事再生法第６ ４条第２項の規定により選任された管財人を現に兼ねている場合 ウ その他の関係 その他上記ア又はイと同視し得る資本関係又は人的関係があると認められる場合 (6) 熊本市から熊本市物品購入契約及び業務委託契約等に係る指名停止等の措置要綱に 基づく指名停止を受けている期間中でないこと。 (7) 消費税及び地方消費税並びに熊本市税の滞納がないこと。 (8) 業として当該競争入札に付する契約に係る業務を営んでいること。 平成 年 月 日 申請者 住 所 商号又は名称 代表者職氏名 印 連絡担当部署名 担当者名 電話番号 ＦＡＸ 電子メール
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