許可申請書 年 月 日 新潟県立図書館長 様 住所又は所在地 〒 電話 氏名又は 機関名・責任者名 印 下記のとおり、貴館所蔵資料の一部を します。 させていただきたく、許可をお願いた 記 １ 資料名及び請求記号 ２ 上記資料における放映利用箇所 ３ 放映のタイトル ４ 放映の日時 ５ 放映の内容 ６ その他 許可申請書 平成○○年○月○日 新潟県立図書館長 様 住所又は所在地 〒９５０－８６０２ 新潟市女池南３丁目１番２号 電話 025-284-6001 下記のとおり、貴館所蔵資料の一部を します。 鳥屋野葦 女池 代表取締役 テレビ 氏 名 又 は 機関名・責任者名 （株）テレビ女池 印 させていただきたく、許可をお願いた 記 １ 資料名及び請求記号 「北越風土記節解」 ０００－５５ロ ２ 放映利用箇所 ｐ２２ 越佐古図部分 ３ 放映のタイトル 『新潟街角散歩』 ４ 放映の日時 平成○○年○月○日 午後５時３５分から６時５分 ５ 放映の内容 新潟市公報番組『新潟街角散歩』中で女池太郎氏が「新潟の古地図」として紹 介します。 ６ その他
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