新規［変更・再発行・更新］
利用登録申込書
新潟県立図書館長　様
資料の館外利用のため利用登録を申し込みます。
姓
フリガナ
氏
－
－
生年月日
名
明治・大正・昭和・平成・西暦
名
郵便番号
年　月　日
年　月　日 生
－
現 住 所
＊優先順位の高い連絡先に○を付けてください。また、複数表示の項目は、該当のものを○で囲んでください。
電
話
番
号
□ 加入電話・FAX兼用
□ 携帯電話
□ なし・勤務先・帰省先・FAX
(
)
(
)
(
)
＊１８才未満又は学生の方はご記入ください。
保護者氏名
＊勤務先又は通学先の身分証明書で確認を受ける方はご記入ください。
勤務先・学校学部名
＊通勤・通学のため現住所に寄宿している方は帰省先をご記入ください。
郵便番号
－
帰省先
都道
府県
市区
町村
確認方法
１身分証明書　２健康保険証　３運転免許証　４住民票　５学生証
７日本国旅券（パスポート）　８その他（　受付
６生徒手帳
）
登録
詳細

許可申請書 - 新潟県立図書館

新潟県労働委員会あっせん員候補者（PDF: 102KB）

登録申込書（団体） [PDF：120.9KB]

登録申込書（個人） [PDF：76.6KB]