参加申込書とアンケート用紙

※チーム名変更の場合　旧チーム名（　）
ほっとゆだ2017北日本雪合戦大会�参加申込書
参加種目に○印を付けてください。
一般の部 / MIXの部 / レディースの部
私たちは、本大会の大会要項及び競技規則を尊守し、参加料金を添えて参加を申し込みます。
また、万一、大会及び大会に関連して生じた事故に際しては自己責任で解決し、主催者並びに関係者に
一切その責を及ぼさないことを誓約します。
※　チームの自己紹介（大会パンフレットにメッセージを掲載します。30字以内でお願いします。）
出場�連続� 回
ふりがな
チーム名
ふりがな
印
代表者氏名
選手1
選手2
選手3
選手4
選手5
選手6
選手7
選手8
選手9
連絡先電話
【固定電話】
【携帯】
〒
氏名（ふりがな）
監督
初参加
経歴�前回成績
＊１０文字以内で
住�所
通算� 回目
年齢性別
(��)
職業
審判資格
男
歳
(��)
B・C
女
男
歳
(��)
B・C
女
男
歳
(��)
B・C
女
男
歳
(��)
B・C
女
男
歳
(��)
B・C
女
男
歳
(��)
B・C
女
男
歳
(��)
B・C
女
男
歳
(��)
B・C
女
男
歳
(��)
B・C
女
男
歳
講習
B・C
女
※親権者承諾欄（選手が未成年者の場合のみ記入）
監督は成人であること。
大会中チームの全権限と責任を持ちます。
私は左記選手の親権者として大会の出場に同意します。
（続柄）
（続柄）
印
私は左記選手の親権者として大会の出場に同意します。
（続柄）
印
私は左記選手の親権者として大会の出場に同意します。
（続柄）
印
私は左記選手の親権者として大会の出場に同意します。
（続柄）
印
私は左記選手の親権者として大会の出場に同意します。
（続柄）
印
私は左記選手の親権者として大会の出場に同意します。
（続柄）
印
私は左記選手の親権者として大会の出場に同意します。
（続柄）
印
私は左記選手の親権者として大会の出場に同意します。
（続柄）
※○印を付けてください。
参加料金
昭和新山国際雪合戦大会への出場を
講習会追加料金名×1,000円＝
2,000円＝チーム登録変更手数料
��希望します��希望しません
印
私は左記選手の親権者として大会の出場に同意します。
（参加チーム講習会　受講料１名分を含む）
日本雪合戦選手権大会への出場を
合　計
印
10,500円
円
円
円
��希望します��希望しません
記入上の注意事項ほか
●楷書でわかりやすくはっきりと全てに記入してください。（記載漏れの場合、参加を認めない場合があります）
●チーム名は１０字以内にしてください。政治、宗教、商品名そのものは認めません。
●チームは7名の選手がいれば成立します。その時は選手の一人を監督に選任し、監督欄に記入してください。
●監督や代表者が選手を兼ねることができます。その時は監督または代表者名を選手欄に記載してください。
※レディースの部では男性の監督・代表者は選手を兼ねることはできません。
●未成年者は、親権者承諾欄に記名捺印がなければ参加を受付けません。
●氏名欄にはふりがなを付けてください。
●男女欄には該当に○をつけてください。
●日本雪合戦連盟の公認審判員資格（Ｂ級、Ｃ級）を持っている場合、審判資格欄に○を付けてください。
また、２０１７年１月１５日（日）に実施する「審判講習会」に参加する場合は、講習欄に○を付けてください。
●大会当日は雪になることが予想されますので、余裕を持った行程で、安全第一で行動してください。
◎前回大会よりチーム名変更の場合は、旧チーム名を最上部に明記の上、チーム登録変更手数料を追加してください。
◎チームフラッグ（縦50cm・横70cm）を布で作って、大会当日に必ず持参してください。
※フラッグにはポールに結びつけるための「紐」を取り付けること
◎一度受けた参加料金等は、主催者の都合で参加を断るとき以外は返却しませんので、ご了承ください。
▼本大会の模様はテレビ放送されます。放送用アンケートの記載にご協力ください。
チームの自己紹介
テレビ放送用の資料として使用しますので、記入にご協力ください。
出場回数��年連続��回目�／通算��回目／��初参加
��過去の戦績��最高順位��／前回成績
チーム名
チーム名の由来は？
チームメンバーはどんな仲間？
メンバーの中心人物、またはおもしろキャラクターは？
他にどんなスポーツをしていますか？
今年の抱負は？
一言どうぞ！

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