平成２９年度 三好市臨時職員任用登録申請書 私は、三好市臨時職員に登録したいので、次のとおり申し込みます。 なお、私は地方公務員法第16条に規定する次の各号のいずれにも該当しておりません。 ①成年被後見人又は被保佐人 ②禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの人 ③三好市において懲戒免職の処分を受け、当該処分の日から2年を経過しない人 ④日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊すること を主張する政党その他の団体を結成し、又はこれに加入した人 この申込書のすべての記載事項は事実に相違ありません。 平成 年 月 日 ３ヶ月以内に 撮影した写真 を添付してください。 （４×3ｃｍ） 三好市長 様 ふりがな 氏名 印 男 ・ 女 生年月日 年 月 日 （満 歳） ふりがな 〒 現住所 電話 ふりがな 電話 連絡先 〒 （現住所以外に連絡先がある場合は必ず記入してください。） 保護者（本人が未成年の場合にのみ記入） 電話 ふりがな 氏名 現住所 印 〒 希望職種 ＊保育士・幼稚園教諭・小中学校教諭の資格 をお持ちの方は有する 資格に応じて第２希望 まで記入することができます。 第２希望職種 保育士登録 済 未 ＊保育士資格をお持ちの方はご記入ください。 登録済の方は、保育士証の写しを添付してください。 ＊希望勤務地がある方は、町村名を記入してください。（希望に添えない場合もあります） 希望勤務地 ＊免許等を要する職種への登録を希望される場合は、当該免許又は資格証等の写しを添付してください。 ＊教員免許については、「当該免許等の写し」及び「更新講習修了確認証明書の写し」を添付してください。 ＊学歴及び職歴は、新しいものから記入してください。 在学期間 学歴 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 職 歴 在職期間 勤務先 職務内容 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 免許・資格 ＊教員免許については、現在の免許状の修了確認期限を記入してください 取得（見込）年月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 パソコン操作 志望の動機 三好市（又は三好市の 行政）について感じること 自分の得意とする、また は興味のある専門分野 や趣味、特技等 最近特に関心を持った 出来事（社会生活、時 事問題、国際情勢等） 及びそれに対する意見 ワード エクセル 未経験 入力程度 文書作成可 未経験 入力程度 表作成可
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