平成２９・３０年度（追加受付）競争入札参加者資格審査申請要領【市外コンサル】 ∼大牟田市外の本店又は支店、営業所等の登録∼ 平成２9・３０年度に大牟田市（企業局）が発注する測量、建設コンサルタント等の競争入札等に参加を希望される事業者は、下記の要領で入札参加資格審査申請書類を提出してください。（平成２９年度は２年間有効の追加受付です。） ☆平成２８年度に登録されていれば平成３０年度まで有効ですので、登録内容の変更等がない場合は、申請の必要はありません。なお、平成２８年度に登録されている業種の変更を希望される場合は、次頁の「業種変更」欄を参照して、登録業種の変更を申請してください。受付期間平成２９年２月２７日（月）∼ 平成２９年３月３日（金）申請方法一般書留又は簡易書留による郵送（受付期間末日の消印有効）  地方自治法施行令第１６７条の４に該当しない者申請できる事業者  業務に関し法律上必要な資格を持った者  法人税又は所得税、消費税及び地方消費税並びに事業税を滞納していない者  暴力団員でない者又は暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有しない者有効期間平成２９年６月１日 ∼ 平成３１年５月３１日※今回は２年間有効の追加受付です。  追加申請の場合は、次頁の表の順番でＡ４縦長フラットファイル（桃色）に左綴込みとし、表紙及び背表紙に事業者名を記載してください。（業種変更の場合はフラットファイルへの綴込みは不要です。）  封筒の表に朱書きで「競争入札参加資格者審査申請書類在中」と記載し、支店等を登録の場合注意事項は、封筒の表に【契約先（委任先）名】も記載してください。  １事業者１封筒での申請とし、建設工事とコンサルの両方に申請される事業者は、建設工事については、建設工事の受付期間に別途申請してください。  提出された書類等は返却しません。送付先・問い合わせ先大牟田市企画総務部契約検査室契約担当〒８３６−８６６６福岡県大牟田市有明町２丁目３番地 TEL（直通）０９４４−４１―２５９０ FAX（直通）０９４４−４１―２５９２燃えて１００年大牟田市は平成29 年3 月に市制100 周年を迎えます世界に羽ばたくおおむた提出書類一覧表（１∼6 は中央公契連様式（統一様式）を利用してください。）綴込順番提出書類・説明追加業種申請変更８２円切手（入札参加資格者認定通知書の送付用：平成２９年６月初旬発送予定） ※市所定の封筒で発送のため、返信用封筒等への貼付等は不可必要必要１一般競争（指名競争）参加資格審査申請書（測量・建設コンサルタント等）【統一様式】 ※本店名を記入、実印を押印必要必要２測量等実績高の写し必要必要３建設コンサルタント及び補償コンサルタント登録業者の登録部門の写し必要必要４測量等実績調書の写し必要必要５技術者経歴書の写し必要必要６営業所一覧の写し必要必要７登録証明書の写し必要必要［法人］履歴事項全部証明書の写し ※法務局又は各地方法務局の本局で発行する、証明日が申必要請月の三か月以内のもの ─ ［個人］身分証明書（本籍地の市町村で発行）及び被後見人等登記されていないことの証明書（各必要都道府県の法務局本局窓口で発行）の写し ※証明日が申請月の三か月以内のもの ─ ［法人］財務諸表類の写し（申請月の直近における財務諸表（決算書）２年分）必要 ─ ［個人］青色申告書の写し（平成２８年分の所得税の確定申告書Ｂ第１表）必要 ─ 法人税又は所得税、消費税及び地方消費税並びに事業税について未納税額のない証明書の写し１０［法人］その３の３［個人］その３の２必要 ※本店所在地を管轄する税務署で発行される、証明日が申請月の三か月以内のもの ─ 都道府県税に未納のない証明書の写し ※登録する契約先（委任先）所在地の都道府県税務署が必要発行する、証明日が申請月の三か月以内のもの ─ ８９１１１２使用印鑑届【任意の様式】１３委任状【様式１又は任意の様式】 ※支店等登録の場合で支店長等に委任するときのみ必要１４誓約書【様式２】 ※両面印刷で実印を押印１５役員等調書及び照会承諾書【様式３】 ※両面印刷で実印を押印綴込［法人］登記簿に記載されている役員等［個人］代表者のみ不要１６業者登録票【様式４】綴込 ※３業種まで登録可（土木設計の場合、種目は５種目まで登録可）、「記入要領」参照不要必要 ─ 必要 ─ 必要 ─ 必要 ─ 必要必要「業種変更」の場合、フラットファイルへの綴込不要 ※申請の受理に係る事業者独自の受付票、はがき等については返送しませんので同封しないでください。書留の郵便追跡サービスによりご確認ください。