業者登録票の記入要領（市内工事） ①本店 ・組織名、代表者氏名、住所、郵便番号、携帯ＴＥＬ（支店等で登録する場合は記入不要） ＴＥＬ、ＦＡＸ等を記入する。 ・資本金 法人の場合…経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書の「資本金」を転記する。 個人の場合…記入しない。 ・許可番号 建設業許可証明書の番号を転記する。 ・審査基準日 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書の審査基準日を転記する。 ・ＩＳＯ ＩＳＯの有無について○を付ける。有の場合は、認証（登録証）の写し（有効期間内のものに 限る。）を添付する。 なお、認証（登録証）は、日本語のものを提出してください。 ・障害者雇用 次のどちらかに該当する場合は、 「有」 、どちらにも該当しない場合は、 「無」に○をつけ、 「有」 の場合は、下記の証明書を添付。 １）雇用者数達成： 「障害者の雇用の促進等に関する法律」により障害者の雇用が義務付けられ ている事業所で、法定雇用障害者数以上の障害者を雇用している業者 ・公共職業安定所の受付印のある「障害者雇用状況報告書（事業主控） 」（公共職業安定所 へ提出した直近のもの）の写しを添付する。 ※別紙、障害者雇用状況報告書の見本を参照してください。 ２）雇用義務なし：障害者雇用の報告義務のない事業所で、障害者を雇用している業者 ・上記の者を雇用していることを証する書類（健康保険被保険者証、賃金台帳又は出勤簿 の写し等のいずれか）雇用期間は３ヶ月以上を必要とする。 ・雇用している障害者の身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳の写しを 添付。 ・子育て支援 福岡県の「子育て応援宣言」登録制度への登録について、有・無のいずれかに○を付ける。 有の場合は福岡県より発行された「子育て応援宣言登録証」の写し（登録期間内のものに限る。 ） を添付すること。 ・消防団協力認定 大牟田市消防団事業所制度への登録について、有・無のいずれかに○をつける。 有の場合は大牟田市消防本部より発行された認定通知書の写し（平成２９年６月１日現在有効 のもの）を添付すること。 ②契約先（委任先） 本店で登録する場合…「上記①本店に同じ」の□にチェックをする。 ※それ以外の項目の記入は 不要。 支店等で登録する場合…下記について記入 組織名、代表（受任）者氏名、住所、郵便番号、携帯ＴＥＬ、ＴＥＬ、ＦＡＸ等を記入する。 ③登録業種・種目 ・業種 （３業種まで） 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書のうち結果通知を受けた業種（支店等で登録する場合は 支店等で営業している業種）のうち３業種まで、希望する順に業種及びコード（別紙「業種一覧」 を参照。 ）を記入する。 ※希望順位は指名競争入札の業者選定の時の参考とします。 ・一級技術者、二級技術者、その他技術者 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書の技術職員数「一級」「二級」「その他」から業種 別に転記する。 ・監理技術者 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書の「技術職員数」 （講習受講）欄の人数を転記する。 ・総合評定値 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書の「総合評定値（P）」を転記する。 ・許可区分 業種別に建設業許可の「特」 （特定）・ 「般」（一般）の該当する方に○を付ける。 ・完成工事高 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書の完成工事高「２(３)年平均」を業種別に転記す る。 ・建設業許可有効期限 業種別に建設業許可の有効期限を記入する。 ・申請区分 業種別に継続・新規の該当する方に○を付ける。 本市に初めて競争入札参加者資格審査申請をする業種、又は登録のない期間が２年間以上（27 年度・28 年度とも登録のない）の業種は新規とする。
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