地域資源発掘型実証プログラム事業 「ここに清瀬病院ありき」 清瀬病院跡地に建てられた 記念碑 （清瀬中央公園内） 昭和6年の東京府立清瀬病院の開設を皮切りに 10を超える結核療養所が集中して建てられ、 結核医療で世界的にも名高いまち、清瀬。 結核根絶に向けた清瀬の歴史を辿る日帰りモニター ツアーと講演会にご参加ください! 各日30名様 旅行代金0円（無料） 貸切バスにて清瀬市内の結核関連施設や 「清瀬 結核の歴史展」 を見学します。 1日で清瀬の結核への取り組みが体感できます。 旅行期間：2017年 ①2月4日 （土）②2月8日 （水） 行 程 ①2/4（土）②2/8（水）とも共通です 貸切バスを利用します（＝＝＝＝貸切バス） 10:00 10:10 11:00 11:15 11:45 清瀬駅（集合）＝＝＝清瀬市郷土博物館＝＝＝＝＝中央公園＝＝＝ （西武池袋線） 12:00 ・ 「清瀬 結核の歴史展」見学 13:20 13:30 14:30 講演会「清瀬と 結核の関わり」150 島尾忠男氏（結核予防会名誉顧問） を講師に迎え、 現在の清瀬および 世界の結核根絶の取り組みについて聴く貴重なひと時です! 2月12日 （日） 日時：2017年 午前10時∼12時 場所：清瀬市生涯学習センター7階 アミューホール 〒204-0021 東京都清瀬市元町1-2-11 Tel.042-495-7001 参加：無料 ※アンケート用紙（A4表裏1枚程度）にご協力ください 内容：第一部：基調講演 公益財団法人結核予防会 氏 名誉顧問 15:20 ＝＝＝アルブル＝＝＝結核研究所＝＝＝＝日本BCG研究所＝＝＝ ・昼食（地産野菜メニュー） 15:30 16:10 16:30 ＝＝＝東京病院 ＝＝＝＝＝清瀬駅（解散） ・ 「外気舎記念館」 ・ 「歩行訓練路」 （西武池袋線） ※両日とも荒天により、 公共交通機関が運休の場合は、 延期となります。 その場合は、 別途ご案内いたします。 アルブル（Arbre） 清瀬駅南口にあるカジュア ルフレンチレストランにて、 地元でとれた新鮮野菜をふ ん だ ん に 使ったラン チメ ニューをいただきます。 島尾忠男 《テーマ》清瀬と結核の関わり― 結核患者・日本と世界の 結核対策関係者にとっての心の故郷・清瀬̶ 第二部：パネルディスカッション 《テーマ》結核の歴史から学ぶ ̶医療のまち 清瀬から未来へ̶ ・「清瀬病院跡地の記念碑」 ・「石田波郷の句碑」 14:40 名様 参加代金0円（無料） 島尾忠男氏 プロフィール 1924年東京生まれ。48年東京大学医学部卒。49年に結核予防会に入職後、75年結核研究 所長、90年理事長、94年会長、2010年評議員会会長となる。現在、公益財団法人結核予防 会名誉顧問および公益財団法人エイズ予防財団代表理事を務める。 また、WHO執行理事、 外務省日米医学協力委員長、国際結核予防連合理事および評議員会議長、国際協力事業団 海外医療協力委員会委員長、 をはじめとする政府および国際機関のけん引役を多く歴任。 かつては不治の病と恐れられた結核。 その治療と根絶に向けた清瀬の80 余年の歴史が分かりやすく概観できます! 同時開催! 日時：2017年 午前9時∼午後5時 （※2月6日 （月） は休館） 2月3日 （金） ∼12日 （日） 入場 無料 清瀬市郷土博物館 ２F市民文化センター ギャラリー 〒204-0013 東京都清瀬市上清戸2-6-41 Tel.042-493-8585 ※本事業は東京都の「地域資源発掘型実証プログラム事業」の取組の一環として実施しています。 日帰りモニターツアーの参加者募集要項 ■旅行期間：①2017年2月4日（土） ②2月8日（水） ■旅行代金：各日0円 （無料） ■募集人員：各日30名（※多数お申込の場合、抽選となります。） ■最少催行人員：各日15名 ■添乗員：各日1名同行 ■申込締切：2017年1月24日（火）※ハガキの場合は当日消印有効 ■申込方法：事前申込 ①FAX申込：下記の「日帰りモニターツアー 参加申込書」に必要事項をご記入の 上、FAX番号（042-521-5558）を入力し、お申し込ください。 ②ハガキ申込：お名前、 ご住所、 性別、 年齢、 当日連絡可能な携帯番号、 同行者氏名、 合計人数をご記入の上、下記の申込先へご郵送ください。 ③フェイスブック申込：専用フェイスブックのエントリー画面よりお申し込みください。 世界を結核から守るまち清瀬 検索 ■当落の案内方法：申込者全員に当落結果を通知します。 ※参加された皆様にはアンケート用紙 （A4裏表1枚程度） をご記入いただきます。 （FAX・はがき申込者⇒はがき、フェイスブック申込者⇒メールにて通知します。 ） 講演会の参加者募集要項 ■開催期間：2017年2月12日（日） ■参加代金：0円 （無料） ■募集人員：定員150名（※多数お申込の場合、抽選となります。） ■申込締切：2017年1月31日（火）※ハガキの場合は当日消印有効 ■申込方法：事前申込 ①FAX申込：下記の「今も結核菌は生きている講演会 参加申込書」に必要事項を ご記入の上、FAX番号（042-521-5558）を入力し、お申し込ください。 ②ハガキ申込：お名前、 ご住所、 性別、 年齢、 当日連絡可能な携帯番号、 同行者氏名、 合計人数をご記入の上、下記の申込先へご郵送ください。 ③フェイスブック申込：専用フェイスブックのエントリー画面よりお申し込みください。 ※参加された皆様にはアンケート用紙 （A4裏表1枚程度） をご記入いただきます。 世界を結核から守るまち清瀬 検索 ■当落の案内方法：申込者全員に当落結果を通知します。 （FAX・はがき申込者⇒はがき、フェイスブック申込者⇒メールにて通知します。 ） ・本旅行条件は、 「日帰りモニターツアー」のみに適用となります。 旅行条件（要約）・お申し込みの際には、必ず旅行条件書（全文）をお受け取り において、補償金又は見舞金を支払います。 ・死亡補償金：１５００万円 ・入院見舞金：２∼２０万円 ・通院見舞金：１∼５万円 ・携行品損害補償金：お客様１名につき∼１５万円（但し、補償対象品１個あたり１０万円を限度と します。 ） いただき、事前に内容をご確認の上お申し込みください。 ●募集型企画旅行契約 この旅行は （株）JTBコーポレートセールス （東京都千代田区霞が関3-2-5 観光庁長官登録旅 行業 １７６７号。以下「当社」 という）が企画・実施する旅行であり、 この旅行に参加されるお客 様は当社と募集型企画旅行契約（以下「旅行契約」 という） を締結することになります。 また、旅 行条件は、下記によるほか、別途お渡しする旅行条件書（全文）、出発前にお渡しする最終日程 表と称する確定書面及び当社旅行業約款募集型企画旅行契約の部によります。 ご旅行中、けがをした場合、多額の治療費、移送費等がかかることがあります。 また、事故の場 合、加害者への損害賠償請求や賠償金の回収が大変困難であるのが実情です。 これらの治療 費、移送費、 また、死亡・後遺障害等を担保するため、お客様自身で充分な額の国内旅行保険に 加入することをお勧めします。詳細については、販売店の係員にお問合せください。 ●旅行のお申し込み及び契約成立時期 ●事故等のお申出について ●国内旅行保険への加入について （１）必要事項をお申し出のうえ、下記のお申込金（モニターツアーにつき無料） を添えてお申し 込みください。お申込金は、旅行代金（モニターツアーにつき無料）お支払いの際差し引かせて いただきます。 （２）電話、郵便、 ファクシミリその他の通信手段でお申し込みの場合、当社が予約の承諾の旨通 知した翌日から起算して３日以内にお申し込み内容を確認のうえ、申込金（モニターツアーにつ き無料） の支払をしていただきます。 （３）旅行契約は、当社が契約の締結を承諾し、 申込金（モニターツアーにつき無料） を受領したと きに成立するものとします。 （４） お申込金（（モニターツアーにつき無料） 旅行中に、事故などが生じた場合は、直ちに同行の添乗員・現地係員・運送・宿泊機関等旅行 サービス提供機関、又は、お申込店にご通知ください。 （もし、通知できない事情がある場合は、 その事情がなくなり次第ご通知ください。） ●個人情報の取扱について （１）当社及び販売店は、旅行申込の際に提出された申込書等に記載された個人情報について、 お客様との間の連絡のために利用させていただくほか、お客様がお申し込みいただいた旅行に おいて運送・宿泊機関等の提供するサービスの手配及びそれらのサービスの受領のために手 続に必要な範囲内で利用させていただきます。 （２）当社は、旅行先でのお客様のお買い物等の便宜のため、当社の保有するお客様の個人情報 を土産物店に提供することがあります。 この場合、お客様の氏名及び搭乗される航空便名等に 係る個人情報をあらかじめ電子的方法等で送付することによって提供いたします。 なお、 これら の個人情報の提供の停止を希望される場合は、 お申込店に出発前までにお申し出ください。 （3）その他、個人情報の取扱いについては、 ご旅行条件書（全文） の 「個人情報の取扱い」 をご参 照ください。 なお、当社の個人情報に関するお問い合せ窓口は次の部署になります。 CSR推進室 〒100−6051 東京都千代田区霞が関3-2-5霞が関ビルディング12階 Tel：03-5539-2803（受付時間 平日9：30∼17：30 e-mail:[email protected]） 個人情報保護管理責任者：CSR推進室長 ●取消料 旅行代金が０円のため、 取消料はかかりませんが、 お取消しの際はご連絡ください。 ●旅行代金に含まれるもの 旅行日程に明示した運送機関の運賃・料金、観光料金（体験料）、食事代、添乗員同行費用及び 消費税等諸税 これらの費用は、 お客様の都合により一部利用されなくても原則として払い戻しいたしません。 （コースに含まれない交通費等の諸費用及び個人的費用は含みません。 ） ●特別補償 ●旅行条件・旅行代金の基準 当社は、当社又は当社が手配を代行させた者の故意又は過失の有無にかかわらず、募集型企画 旅行約款別紙特別補償規程に基づき、お客様が募集型企画旅行参加中に急激かつ偶然な外来 の事故により、その身体、生命又は手荷物上に被った一定の損害について、以下の金額の範囲 ◆運営主体 ◆お申し込み・お問い合わせ先 株式会社JTBコーポレートセールス 法人営業東京多摩支店 世界を結核から守るまち KIYOSE 協議会 ◆協力 この旅行条件は20１7年1月１日を基準としています。又、旅行代金は20１7年1月１日現在の 有効な運賃・規則を基準として算出しています。 NPO団体まちづくり清瀬 公益財団法人結核予防会／結核研究所／複十字病院 （独法）国立病院機構東京病院 清瀬市 〒190-0023 東京都立川市柴崎町2-12-24 MK立川南ビル3階 TEL：042-521-5550 FAX：042-521-5558 担当：井上・ 塩田 営業時間：月∼金／9:30∼17:30（土・日・祝日休業） 総合旅行業務取扱管理者:小林 健太郎 ◆旅行企画・実施 株式会社JTBコーポレートセールス 〒100-6051 東京都千代田区霞が関3-2-5 霞が関ビル12階 〈観光庁長官登録旅行業第1767号〉 〈一般社団法人日本旅行業協会正会員〉〈旅行業公正取引協議会会員〉 世界を結核から守るまち KIYOSE 日帰りモニターツアー&講演会参加申込書 ご記入日： 年 月 日 FAX送信先：042-521-5558（担当：井上・塩田）株式会社JTBコーポレートセールス 法人営業東京多摩支店 宛 FAX送信の際は、個人情報保護の観点から、番号の押し間違いにご注意いただき、FAX送信後は、着信の確認電話をお願い申し上げます。 （確認問合せ先 TEL:042-521-5550） 希望内容に□ （チェック） してください 日帰りモニターツアー □2月4日 （土） □2月8日 （水） 講 演 会 □2月12日（日） 性別 フリガナ 年齢 男性 お名前 歳 女性 フリガナ 自宅住所 ※日帰りモニターツアーと講演会の両方をお申し 込みの方で、同行者が異なる場合は、コピーして ２回に分けてお申し込み下さい。 〒 ー フリガナ 性別 同行者氏名① 男・女 年齢 歳 電 話 （ ） - 携帯電話 （ ） - フリガナ 性別 同行者氏名② 男・女 年齢 歳 備考 ※同行者が3名以上の場合、 備考欄にご記入ください。 ※この申し込みでご記入いただいた個人情報は本モニターツアーおよび講演会に関わる目的にのみ使用し、他の目的には使用致しません。
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